Кал черного цвета у взрослого: причины

Кал черного цвета может быть вызван как естественными причинами (например, продуктами питания), так и заболеваниями желудочно-кишечного тракта, которые сопровождаются внутренними кровотечениями.

Причины черного кала у взрослых


Особое влияние на цвет кала оказывают фрукты и овощи с насыщенным фиолетовым пигментом, который придает каловым массам собственный оттенок.
Изменение цвета стула на темный или черный оттенок происходит на протяжении 8-12 часов после употребления следующих продуктов:

  • красная свекла в сыром и вареном виде;
  • черника, голубика, ежевика, смородина;
  • темный виноград;
  • черноплодная рябина;
  • тутовник;
  • чернослив;
  • гранат.

Также причиной темного кала может стать употребление в большем количестве красного вина из темных сортов винограда.

Продукты с высоким содержанием железа в составе (мясные блюда и субпродукты) могут окрасить кал в черный цвет:

  • кровяная колбаса;
  • блюда из сырого мяса;
  • блюда из печени.

Значительное влияние на цвет стула могут оказывать лекарственные средства в силу влияния на химические процессы в ЖКТ. Цвет каловых масс может измениться после одноразового или длительного использования следующих медикаментов:

  • Препараты с высоким уровнем содержания железа, которые применяются при анемии (Активерин, Гемохелпер, Ферлатум и т.д.). После усвоение железа, остаток действующего вещества попадает в экскременты, где окисляется под воздействием химических соединений и формирует черный кал.
  • Медикаменты с висмутом для лечения язв и эрозий органов ЖКТ (Вентрисол, Бисмофальк, Викаир, Де-Нол и т.д.). Один из наиболее распространенных лекарств данного типа – Де-Нол, — может привести не только к появлению кала черного цвета, но и к потемнению языка в результате воздействия тяжелого металла на организм.
  • Активированный уголь выводится из организма в неизменном виде, окрашивая кал в черный цвет.
  • Аспирин и препараты с ацетилсалициловой кислотой в составе могут вызвать потемнение содержимого кишечника при длительном использовании вследствие значительного раздражения слизистой оболочки органов ЖКТ.

Заболевания, которые приводят к появлению кала черного цвета


Причиной образования дегтеобразного кала черного цвета (мелены) является кровь, которая попадает в кишечник при кровотечениях в верхних отделах ЖКТ. В тонком и толстом кишечнике происходит образование оксидов (результатов окисления гемоглобина), придающих каловым массам насыщенный черный цвет.

При значительных потерях крови (более 500 мл) состав, вид и запах экскрементов значительно изменяется и приобретает следующие характеристики:

  • липкая, тянущаяся консистенция;
  • дегтярный блеск;
  • резкий запах.

В случаях, если наблюдается черный кал с кровью, это свидетельствует о патологиях нижних отделов ЖКТ (в толстом кишечнике), поскольку железо в крови не успевает окислиться и содержится в стуле в неизменном виде.

Образование желудочно-кишечного кровотечения может быть вызвано осложнением заболеваний желудка, печени, двенадцатиперстной кишки и селезенки:

  • Язва – нарушение целостности слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки. Если при язве развивается внутреннее кровотечение, то патология проявляется меленой.
  • Эрозивный гастрит – острое или хроническое воспалительное заболевание желудка с появлением микротрещин и других дефектов эпителия. Эрозивный гастрит может сопровождаться периодическим образованием каловых масс черного цвета.
  • Гипертрофические патологии желудка (зернистый, бородавчатый, полипозный гастрит) – патологическое разрастание слизистой оболочки желудка, в результате чего образуются доброкачественные опухоли разной формы. Гипертрофическая патология может вызвать черный жидкий стул, рвоту в виде «кофейной гущи».
  • Рак желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки – онкологические процессы, которые развиваются вследствие язвы, полипов и других болезней, проявляются периодическим потемнением цвета кала и рвоты с кровью.
  • Атрофический цирроз печени — хроническая прогрессирующая дегенерация тканей печени. В результате развития цирроза может нарушиться целостность расширенных вен пищевода, в результате которого происходит изменение цвета кала.
  • Тромбоз селезеночной вены (тромбофлебическая спленомегалия) – увеличение селезенка с нарушением кровотока. Тромбоз проявляется кровавой рвотой и черным калом в виде поноса.
  • Острый лимфобластный лейкоз – онкологическое заболевание кроветворной системы. Одним из симптомов лейкоза является снижение свертываемости крови, вызывающие нарушение целостности вен в желудке и кишечнике.
  • Варикозное расширение вен пищевода – нарушение работы эзофагеальных вен в пищеводе. Заболевание может проявляться тупой болью за грудиной, тошнотой, появлением черного стула жидкой консистенции, резким снижением веса.
  • Гемофагоцитарный синдром – аутоиммунное заболевание с нарушением иммунного ответа лимфоцитов на клетки организма. Если органами-мишенями при гемофагоцитарном синдроме становятся органы пищеварительного тракта (печень, селезенка), то заболевание может проявляться длительным образованием черного кала в результате регулярных внутренних кровотечений.

У женщин и мужчин в возрасте после 50 лет появление стула черного цвета может свидетельствовать о развитии осложнений язвенной болезни, что обусловлено следующими причинами:

  • сопутствующие хронические заболевания, вызывающие кислородное голодание тканей и недостаток микро-, макроэлементов и питательных веществ (гипотиреоз, гипертония и т.д.);
  • нарушением микроциркуляции крови в стенках желудка и кишечника;
  • снижение перистальтики ЖКТ с возрастом;
  • влияние вредных привычек (курение, алкоголь) на слизистую оболочку желудка и кишечника.

Лечение


Для того, чтобы выяснить причину изменения цвета кала с дополнительными симптомами боли в животе, потерей аппетита, тошнотой, необходимо провести копрограмму (анализ на скрытую кровь). Черный кал у взрослого человека, который содержит скрытую кровь, может быть симптомом следующих заболеваний:

  • геморроидальные узлы в прямой кишке;
  • язва;
  • воспаление тонкого или толстого кишечника;
  • полипы ЖКТ;
  • геморрагический диатез (кровоточивость тканей ЖКТ).

В некоторых случаях может наблюдаться выделение дегтеобразных черных каловых масс липкой консистенции, которые сопровождаются острыми симптомами (рвота с кровью, снижение давления, холодный пот, потеря сознания), при этом назначается экстренное обследование:

  • сбор анамнеза (информация про боли, жжения, рези в области подреберья, а также ранее диагностированные язва, панкреатит);
  • общий анализ крови;
  • срочное рентгенологическое обследование органов ЖКТ;
  • экстренная фиброгастродуоденоскопия;
  • анализ на скрытую кровь.

При обнаружении кровотечений желудка и двенадцатиперстной кишки проводится два основных вида терапии: эндоскопические методы лечения и хирургическое вмешательство.

В случаях, если существуют противопоказания к хирургическому лечению (например, наличие васкулита или геморрагического диатеза), применяются эндоскопические методы лечения, направленные на устранение источника кровотечения, восстановление нормального объема крови и метаболических процессов в ЖКТ:

  • Термические — включают такие процедуры, как лазерная фотокоагуляция, термо-каутеризация, электрокоагуляция, плазменная коагуляция. Термические методы основаны на запаивании источников кровотечения с применением лазерного и теплового влияния.
  • Механические, — представлены клипированием, лигированием сосудов – перевязка кровеносных сосудов специальными нитями или зажатие клипсами.
  • Инъекционные методы, такие как введение сосудосуживающих средств (адреналина), средств для сгущения крови (тромбина) и других препаратов (этанола), использование фибринового клея.
  • Комбинирование использование эндоскопических методов.

Хирургическое вмешательство может назначаться при язве желудка, двенадцатиперстной кишки и других заболеваниях, которые сопровождаются профузным кровотечением, а также при рецидивах.

Оперативное вмешательство заключается в применении ваготомии (рассечении ствола блуждающего нерва, стимулирующего выделение желудочного сока), а также частичное удаление тканей желудка при необходимости.

При беременности

Появление черного кала при беременности, в большинстве случаев, обусловлено естественными причинами, прежде всего, употреблением овощей, фруктов и ягод, которые окрашивают стул.

Часто при беременности диагностируется железодефицитная анемия, при которой назначаются препараты, содержащие значительное количество железа. Также беременным назначаются поливитаминные комплексы, с железом в составе, которые могут окрашивать кал в черный цвет, а именно:

  • Витрум;
  • АлфаВит;
  • Перфектил;
  • Дуовит;
  • Супрадин;
  • Мульти-Табз.