Гиперплазия эндометрия: симптомы и лечение

Гиперплазия эндометрия представляет собой патологический процесс, при котором происходит доброкачественное разрастание ткани в мышечном слое матки. В результате возникновения данного заболевания стремительно возрастает толщина эндометрия, превышая естественную норму. В результате чего увеличивается внутренний слой матки в объеме. В связи с этим происходит снижение иммунитета и нарушение выработки гормонов, а также начинаются сбои в работе женской половой системы. Чаще всего данному заболеванию подвержены женщины в период климакса.

В зависимости от микроскопического строения областей видоизмененной слизистой матки, то есть от гистологической картины, различают несколько видов гиперплазии эндометрия:

  • железистая, которая характеризуется разрастанием железистой ткани;
  • железисто-кистозная, которой характерно сочетание железистой ткани с кистами;
  • очаговая, характеризующаяся разрастанием маточной ткани на ограниченном участке;
  • атипичная относится к предраковым состояниям и характеризуется наличием атипичных клеток.

Необходимо также помнить о том, что к развитию онкологических заболеваний могут привести запущенные формы железистой и железисто-кистозной гиперплазии эндометрия.

Причины

Основной причиной возникновения заболевания являются гормональные нарушения, которые сопровождаются избыточной выработкой эстрогенов на фоне дефицита прогестерона. Возникновение данного состояния возможно в организме женщин любого возраста. К факторам риска также относят:

  • воспалительные заболевания органов половой системы, перенесенные в подростковом возрасте, которые вызвали нарушения менструального цикла;
  • диагностические выскабливания и аборты;
  • миома и аденомиоз матки;
  • генетическая предрасположенность к заболеванию;
  • синдром поликистозных яичников;
  • заболевания, сопутствующие данному состоянию: гипертония, сахарный диабет, ожирение, нарушения в работе надпочечников, молочных желез и щитовидной железы.

Также заболевание может возникнуть у женщин, страдающих мастопатией и расстройствами функции печени, которая несет непосредственную ответственность за метаболизм гормонов.

В большинстве случаев заболевание обнаруживается при обследовании женщины в поисках причин бесплодия. Гормональный сбой в организме, сопровождающий гиперплазию эндометрия, становится причиной отсутствия овуляции, что, в свою очередь, исключает наступление беременности. Вследствие этого беременность при гиперплазии эндометрия или срывается на ранних сроках, или же становится невозможной. Если произошло чудо, и женщина все же забеременела, то существует высокая вероятность патологического развития плода. Также, кстати сказать, что вынашивание ребенка параллельно с развитием доброкачественных образований способствует ускорению злокачественных процессов. А это само по себе несет реальную угрозу для жизни женщины.

Толщина эндометрия матки в климактерический период не должна превышать 5мм. Если данные параметры выходят за рамки нормы, то гиперплазия эндометрия в менопаузе провоцирует, как правило, бесконтрольное деление клеток, включающих и раковые. К группе риска относятся женщины старше 50 лет, с сахарным диабетом, повышенным артериальным давлением, с лишним весом. Возникновение заболевания именно в этот период несет огромную опасность для здоровья женщины, так как может стать причиной развития рака матки. Однако утешает тот факт, что гиперплазия эндометрия в менопаузе хорошо поддается лечению.

Симптомы

Нередко гиперплазия эндометрия протекает бессимптомно, так как полость матки обладает пониженной чувствительностью к боли. В данном случае заболевание можно обнаружить только во время ультразвукового исследования. Происходит это, как правило, случайно.

К наиболее распространенным симптомам, которые сопровождают гиперплазию эндометрия, относят:

  • нарушение менструального цикла, вследствие чего менструации становятся нерегулярными. Кровянистые выделения из влагалища имеют неоднородную консистенцию. Иногда в них наблюдаются сгустки крови и частицы отслоившейся разросшейся слизистой;
  • альгодисменорея (болезненные месячные). Болевые ощущения при менструации вызываются повышенным внутриматочным давлением и спазмом сосудов. Особенно ярко это выражается при отслойке большого количества функционального слоя.
  • задержка менструации, по окончании которой происходит сильное кровотечение;
  • обильные и длительные кровотечения во время менструации на фоне регулярного цикла. Длительность кровотечений в данном случае составляет от 7 дней и больше;
  • кровянистые мажущие выделения в середине менструального цикла, возникающие после полового контакта или физических нагрузок;
  • сукровичные выделения до менструации и после нее свидетельствуют о наличии полипов. Стенки сосудов при данной форме заболевания становятся ломкими и не могут препятствовать выходу жидкой составляющей крови;
  • бесплодие.

Наличие хотя бы одного из выше перечисленных симптомов, является серьезным поводом для визита к врачу.

Диагностика

Диагностика заболевания, как в репродуктивном возрасте, так и в период менопаузы, проводится на основании результатов трансвагинального УЗИ, при помощи которого проводится измерение толщины эндометрия. В некоторых случаях в качестве диагностических мероприятий проводят аспирационную биопсию.

Наиболее информационным и достоверным методом считается диагностическое выскабливание эндометрия.

Исследование полости матки при подозрении на гиперплазию эндометрия может также проводиться с помощью оптического зонда, а также радиоактивного фосфора.

Лечение гиперплазии эндометрия

Современная медицина способна побороть данное заболевание при помощи комплекса гормональных препаратов, учитывая при этом возраст женщины, запущенность заболевания и сопутствующие болезни. Однако, гормонотерапия противопоказана при наличии в полости матки фиброзных полипов. Курс лечения гиперплазии эндометрия может длиться от нескольких месяцев до года и более.

В экстренных случаях для остановки кровотечения у молодых девочек применяют комбинированные оральные контрацептивы (Жаннин, Регулон, Ярина). Для лечения женщин любого возраста применяют Дюфастон, Утрожестан, Финлепсин.

Гормонотерапия способствует подавлению дальнейшего разрастания эндометрия и урегулирования гормонального дисбаланса.

Если женщина находится в репродуктивном возрасте или в периоде пременопаузы, наиболее эффективным хирургическим способом лечения гиперплазии эндометрия является гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание. В случае неэффективности гормонотерапии и рецидивирования полипов эндометрия, а также железистой и железисто-кистозной форм заболевания, больной, не заинтересованной в продолжении рода, показано полное разрушение эндометрия (аблация).

Лечение гиперплазии эндометрия обязательно должно быть подкреплено иглорефлексотерапией, физиотерапевтическими процедурами, седативной терапией (настойки пустырника и валерианы), препаратами железа, витаминами группы В, аскорбиновой кислотой. Также необходимо соблюдение режима труда и отдыха в сочетании с полноценным питанием.