Полип эндометрия в матке: причины возникновения и лечение

Полип эндометрия – это патологический процесс, который характеризуется образованием на внутренней оболочке матки доброкачественной опухоли, сформированного из базального слоя эндометрия.

Образование нескольких полипов свидетельствует о наличие полипоза эндометрия. Полип эндометрия по своему строению имеет вид шара или овала с внутренним рыхлым железистым содержимым. Полип может крепиться к матке как широким основанием, демонстрируя при этом фиксированный способ прикрепления, так и на удлиненной ножке. Чаще всего встречаются полипы на ножке, и только в некоторых случаях – фиксированные.

Размеры полипов эндометрия могут иметь разные варианты – от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. У некоторых очень крупных полипов могут присутствовать даже мелкие кровеносные сосуды. Полипы эндометрия на ножке могут через шейку матки выступать во влагалище.

Чаще всего полипы возникают в возрасте от 35 до 50 лет и выше, но в некоторых случаях наблюдаются и у молодых девушек.

Разновидности

Исходя из особенностей строения и состава клеток, полипы эндометрия подразделяют на несколько видов:

  • железистый полип эндометрия. Состоит из стром и желез и наблюдается чаще всего у женщин детородного возраста;
  • фиброзный полип эндометрия. В составе данного образования преобладают соединительные ткани, встречаются крайне редко у женщин пожилого возраста;
  • железисто-фиброзный полип эндометрия. Состоит из небольшого количества желез и соединительной ткани, встречается у женщин после 35 лет;
  • аденоматозный полип эндометрия (предраковый). Состоит из железистого эпителия, но при этом имеет атипичные клетки.

Причины возникновения полипа эндометрия

Современная медицина не может однозначно и в полной мере ответить на вопрос, что способствует возникновению полипов эндометрия. Но выделяют ряд факторов, повышающих риск возникновения заболевания:

  • нарушение гормональной функции яичников в результате повышенного содержания эстрогенов на фоне недостатка прогестерона;
  • травматические повреждения полости матки вследствие абортов, множественных диагностических выскабливаний, ношения внутриматочной спирали на протяжении длительного промежутка времени;
  • самопроизвольные выкидыши, прерывание беременности, тяжелые роды, вследствие которых в полости матки остаются сгустки крови, участки плаценты, которые в последствие замещаются соединительной тканью;
  • экстрагенитальные заболевания и нарушения эндокринной системы организма (болезни щитовидной железы, ожирение, сахарный диабет, гипертоническая болезнь);
  • факторы психологического характера (депрессии и сильные стрессы);
  • снижение иммунитета;
  • хронические воспалительные заболевания органов малого таза (инфекции, эндометриты, воспаления придатков).

Симптомы

Очень часто полипы эндометрия не имеют клинических проявлений (в особенности, если их размеры очень маленькие) и обнаружить их можно совершенно случайно во время ультразвукового исследования. Но в некоторых случаях заболевание может сопровождаться следующей симптоматикой:

  • нарушение менструального цикла, которое проявляется появлением не связанных с менструациями скудных кровянистых выделений мажущего характера (в промежутках между месячными). У женщин в постменопаузе данные симптомы не отличаются постоянством, а проявляются чаще всего однократно в виде кровяных выделений из половых путей. У женщин же молодого возраста, наоборот, появление полипов сопровождается обильными менструациями (меноррагии);
  • схваткообразные боли внизу живота, которые усиливаются, как правило, во время полового акта;
  • появление патологических выделений из половых путей – белей, характерно для полипов очень больших размеров;
  • появление кровотечений из половых путей контактного характера (после полового акта);
  • женское бесплодие в молодом репродуктивном возрасте.

Диагностика

Диагностика полипов эндометрия в наше время не представляет особых трудностей. Если полип расположен в зоне шейки матки, то его можно обнаружить при обследовании на гинекологическом кресле при помощи зеркал. В данном случае наружный зев имеет вид заполненного неким розовым образованием органа. Если же полип располагается внутри тела матки, то его выявление возможно только с помощью УЗИ. Для уточнения диагноза проводят:

  • ультразвуковое исследование малого таза, при котором выявляется расширение полости матки с наличием образования с четкими контурами;
  • диагностическая гистероскопия;
  • гистологическое исследование удаленного полипа.

Полипы эндометрия дифференцируют с эндометриозом, миомами, начальными стадиями беременности.

Лечение

Вылечить данное заболевание консервативными методами (без операции) невозможно. Поэтому единственным и основным способом удаления полипа является хирургическое вмешательство. Под контролем гистероскопа полип эндометрия удаляют, а полость матки выскабливают. Если размеры полипа достигают от 1 до 5см, то проводится полиэктомия (удаление образования путем откручивания). Во время операции со слизистой оболочки матки берут соскоб, который в обязательном порядке отправляют на гистологическое исследование.

Для предотвращения рецидивов после удаления полипа эндометрия место, к которому он был прикреплен, прижигают жидким азотом или электрическим током. На 4-5 день после проведенного выскабливания больной назначают контрольное ультразвуковое исследование малого таза.

Если возникновение полипа эндометрия не сопровождается нарушением менструальной функции, а само образование имеет фиброзную структуру, то лечебные манипуляции включают только выскабливание полипа эндометрия и слизистой оболочки матки с помощью гистероскопии.

Женщинам любого возраста для урегулирования менструального цикла и нормализации уровня гормонов при обнаружении полипов эндометрия железистой и железисто-фиброзной структуры показано гормональное лечение.

В случаях, когда женщина находится в периоде предменопаузы или постменопаузы при обнаружении аденоматозного полипа эндометрия, показано более радикальное лечение, а именно – удаление матки. Если данная форма заболевания сопровождается эндокринными нарушениями и вызывает онкологическую настороженность, матку рекомендуют удалять вместе с придатками.

Репродуктивный возраст и отсутствие обменных нарушений позволяет проведение гормональной терапии в качестве восстанавливающего лечения после выскабливания полипа эндометрия. С этой целью используют:

  • комбинированные оральные контрацептивы (Ярина, Регулон, Жаннин);
  • гестагены (Утрожестан, Норколут, Дюфастон);
  • гормональную спираль «Мирена».

Послеоперационный период проходит, как правило, без осложнений. После гистероскопии в течение 10 дней у пациентки могут наблюдаться мажущие кровяные выделения из влагалища. В этот период показана низкокалорийная диета, а также полный отказ от половых связей.

Несмотря на то, что полипы эндометрия являются доброкачественными образованиями, не следует пренебрегать лечением, так как это может привести к ряду осложнений:

  • нарушение менструального цикла с последующим развитием анемии;
  • бесплодие;
  • рецидив полипоза эндометрия после выскабливания;
  • озлокачествление образования при аденоматозных полипах – рак эндометрия.

Профилактика

Как известно, любое заболевание лучше предупредить, чем лечить. В качестве профилактических мер при полипах эндометрия рекомендуют:

  • регулярное посещение гинеколога;
  • профилактика ожирения с целью контроля веса,
  • отказ от абортов;
  • использование гормональных контрацептивов;
  • своевременное лечение воспалительных заболеваний матки и ее придатков.

Заботясь о своем здоровье и соблюдая рекомендации специалистов, каждая женщина может избежать многих проблем.