Корь у детей: симптомы и лечение, фото, профилактика

Корь – острое инфекционное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем и поражает клетки внутренних органов и кожи. Развитие кори у детей сопровождается токсическим воздействием на организм с характерными симптомами и может вызвать осложнения со стороны дыхательной и нервной систем.

Возбудителем кори является парамиксовирус Polinosa Morbillarun, который содержится в слюне инфицированного человека. Вирус неустойчив во внешней среде, погибает при солнечном свете и высокой температуре, но хорошо переносит холод, в результате чего всплески инфекции происходят в зимнее время.

Заражение корью всегда происходит от инфицированного человека вследствие попадания пармиксовируса на слизистые оболочки глаз и верхних дыхательных путей в результате чихания или кашля. Находясь в организме человека, вирус постепенно размножается и приводит к ряду негативных последствий:

  • разрушение клеток эпителия, нервной системы и лимфоидной ткани;
  • формирование аллергической реакции на белковую оболочку вируса;
  • повышение проницаемости капилляров;
  • повреждение стенок сосудов и появление мелких кровоизлияний;
  • снижение активности иммунной системы за счет влияния на клетки-макрофаги.

В зависимости от течения выделяют два вида кори: типичную и атипичную. Клиническая картина типичной формы болезни проявляется в виде характерной сыпи и интоксикации.

Атипичную корь разделяют на несколько видов (митигированная, стертая и абортивная), симптомы которой менее выражены, не сопровождаются осложнениями и протекают легче, чем при типичной картине болезни.

Инкубационный период


Инкубационный период болезни составляет от 9 до 11 дней от момента проникновения инфекции в организм и до проявления первых признаков кори. Длительность скрытого течения зависит от работы иммунной системы, наличия или недостатка витаминов в питании, склонности к аллергии.

После инфицирования происходит распространение парамиксовируса по организму, в результате чего в тканях скапливаются токсины (результаты жизнедеятельности вируса), что приводит к снижению иммунитета.

Больной корью становиться источником инфицирования для окружающих незадолго до появления признаков заболевания. Заразный период длится до пятого дня после проявления последней сыпи, а при коревой пневмонии увеличивается до десяти дней.

Симптомы кори у детей


Для типичной формы кори характерно три этапа проявления симптомов, а именно, катаральный, высыпания и пигментация.

Катаральный период длиться на протяжении 3-4 дней. Для начальной стадии кори вследствие интоксикации и воспаления слизистых оболочек дыхательных путей характерны проявления, похожие на развитие простуды или гриппа:

  • высокая температура тела;
  • сухой кашель;
  • охриплость голоса;
  • боль в горле;
  • заложенность носа;
  • покраснение и отечность век;
  • светобоязнь;
  • появление энантем – крупные пятна красного цвета, возникающие на мягком небе на 2 сутки;
  • пятна Бельского-Филатова — белесые точки, окруженные красными участками воспаления на внутренней стороне щек и на деснах;
  • диарея, рвота.

Высыпания. Симптомы кори во второй период заболевания проявляются с большей интенсивностью по причине развития процесса интоксикации, и включают:

  • сыпь на коже;
  • гиперемия (до 40 градусов);
  • катаральные явления (кашель, насморк, ангина, влажные и сухие хрипы в легких);
  • головная боль;
  • судороги;
  • отсутствие аппетита;
  • боль в животе;
  • тахикардия, аритмия;
  • снижение давления;
  • конъюнктивит;
  • сильная светобоязнь, ведущая к блефароспазму — спазматическому сжиманию век вследствие судорожного сокращения круговой мышцы глаз;
  • одутловатость лица – отечный нос, губы и веки;
  • сухость губ;
  • увеличение лимфоузлов всех групп.

Сыпь при кори проявляется в виде точек, сливающихся в крупные ярко-красные пятна неправильной формы. Как выглядит корь у ребенка в период высыпания, показано на фото.

Высыпания распространяются по телу в определенном порядке, что позволяет отличить корь от других патологий инфекционного, дерматологического и аллергического характера:

  • В первые сутки коревая сыпь появляется за ушами и постепенно переходят на шею, лицо, плечи и грудную клетку.
  • На вторые сутки красные пятна полностью покрывают туловище и внутренние участки предплечий рук.
  • В последующие 2 дня сыпь присутствует на конечностях, включая голени с ступни. В тяжелых случаях под кожей могут образовываться мелкие кровоизлияния.

Пигментация (6-7 дней) характеризуется высоким риском появления осложнений, несмотря на постепенное исчезновение симптомов кори у детей в этот период:

  • В первые дни пигментации коревые высыпания бледнеют и постепенно исчезают в обратном порядке (сначала на лице, шее и в верхней части туловища, а затем на туловище и конечностях).
  • На пораженных местах кожи появляется пигментация светло-коричневого цвета, возникающая в результате разрушения эритроцитов. Пигментация кожи у ребенка может сохраняться на протяжении 10-15 дней.
  • Появляется отрубевидное шелушение кожи, наиболее выраженное на лице.
  • Кашель и насморк постепенно исчезают.
  • Нормализуются сон и аппетит.

Корь у детей до года отличается быстрым течением всех этапов (каждый этап продолжается не более двух дней) и может сопровождаться осложнениями в виде воспаления легких или отита.

Диагностика

Диагностика происходит на основе визуального осмотра ребенка для выявления внешних симптомов кори. Для подтверждения диагноза и исключения подозрений на краснуху, скарлатину или инфекционную эритему, необходимо провести ряд лабораторных исследований:

  • Общий анализ крови. Развитие заболевания сопровождается такими показателями крови, как лимфоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы, дефицит нейтрофилов и лейкоцитов, моноцитопению и эозинопению, при этом СОЭ находится в пределах нормы.
  • Цитологическое исследование мазков из носоглотки и зева. При наличии кори в организме с помощью цитологии выявляют многоядерные гигантские клетки, которые формируются под влиянием вируса.
  • Иммуноферментный анализ (ИФА) на антитела к кори используется для выявления специфических иммуноглобулинов М (IgM). Титр антител к кори повышается через сутки после появления первых симптомов и превышает 0,18 МЕ/мл.
  • ИФА для определения иммуноглобулинов класса G (IgG), которые формируются в организме в конце заболевания, сохраняются в крови навсегда и являются основным средством иммунной защиты от кори на протяжении жизни.

Лечение кори


При благоприятном прогнозе лечение кори можно проводить в домашних условиях. Госпитализация рекомендуется при тяжелой форме, серьезных осложнениях, а также детям до года.

Чтобы облегчить течение заболевания, необходимо знать, как лечить корь у ребенка при помощи симптоматической терапии:

  • При лихорадке применяются жаропонижающие средства (парацетамол, панадол, эфералган, ибупрофен) с учетом возраста и веса ребенка при дозировке лекарства,
  • Для облегчения приступов кашля рекомендуется принимать отхаркивающие (бромгексин, амброксол, пертуссин) и противокашлевые (туссин, коделак фито, синекод) средства,
  • Для устранения конъюнктивита следует использовать антибактериальные глазные капли (сульфацил-натрий 20%, 1% раствор левомицетина),
  • При обильных выделениях из носа и заложенности применяют сосудосуживающие носовые капли для детей (галазолин, нафтизин, протагрол),
  • В случаях появления судорог используются препараты, нормализующие процессы нервного возбуждения и торможения (фенобарбитал),
  • При обильной сыпи применяют антигистаминные средства (Супрастин, Диазолин, Лоратадин) для блокировки чувствительных рецепторов и снижения аллергических проявлений на коже,
  • Для повышения иммунитета на протяжении всего лечения проводят курс витаминотерапии (витамины С, Д, витамины группы В, цинк, биофлавоноиды, рыбий жир).

Если корь у ребенка протекает в тяжелой форме и увеличивается вероятность появления осложнений (пневмония, отит, энцефалит и т.д.), то для лечения используют дополнительные средства:

  • противовирусные — оказывают иммуностимулирующее действие, препятствуют размножению вируса, а также способствуют укреплению защитных сил организма;
  • противосудорожные – ослабляют процессы возбуждения в ЦНС;
  • глюкокортикоиды – оказывают иммуномодулирующее и противовоспалительное действие, устраняют симптомы аллергии;
  • антибиотики – снижают вероятность инфицирования бактериями и применяются при развитии пневмонии, отита и т.д.

Терапия кори у детей также включает тщательный уход и создание оптимальных санитарно-гигиенических условий, которые являются важными факторами, способными минимизировать развитие осложнений:

  • постельный режим — рекомендуется на протяжении всего времени высыпаний, и 2-3 дня после, что в общей сложности оставляет больше недели;
  • приглушенное освещение – днем необходимо задернуть шторы, а в вечернее время включать настольную лампу, так как яркий свет может привести к неприятным ощущениям у детей;
  • регулярное проветривание;
  • влажная уборка в комнате проводиться 2 раза в день;
  • уход за глазами ребенка – необходимо закапывать антибактериальные капли дважды в день, а также при выраженном конъюнктивите промывать глаза кипяченой водой, 2% раствором гидрокарбоната натрия;
  • полоскание рта – после каждого приема пищи осуществляется полоскание ротовой полости раствором соды, отваром ромашки или шалфея для устранения раздражения слизистой;
  • обработка губ – смазывание губ ланолиновым кремом или облепиховым маслом несколько раз в день для предотвращения пересыхания и растрескивания кожи;
  • диета с механическим и химическим щажением кишечника – преимущественно молочно-растительная пища (каши, супы-пюре, перетертые фрукты и овощи, кисели), а также 1-1,5 литра жидкости в зависимости от возраста и массы тела ребенка (вода, чай, компот, молоко, отвар изюма, сок шиповника).

Осложнения

В большинстве случаев корь осложняется присоединением бактериальных инфекций на фоне сильного снижения иммунитета, что приводит к развитию таких болезней:

  • Отит среднего уха. Коревой отит в большинстве случаев развивается на поздней стадии кори у ребенка и становиться причиной жара и сильной боли в ушах. При развитии отита важно вовремя выявить патологию во избежание потери слуха и поражения головного мозга.
  • Вирусная пневмония, вызванная парамиксовирусом, сопровождается непрекращающимся кашлем и нарушением дыхания. Пневмония быстро прогрессирует и требует длительного лечения в стационаре.
  • Бактериальная пневмония – воспаление легких вследствие проникновения инфекции. Патология сопровождается гиперемией, болью в груди, одышкой, цианозом, кашлем с появлением мокроты желтого или коричневого цвета.
  • Энцефалит – наиболее тяжелое осложнение кори с поражением белого вещества мозга, нарушением кровообращения и развитием дегенеративных изменений в ЦНС.

Профилактика


Профилактика кори у детей заключается в применении активной вакцины, содержащей живые штаммы кори, краснухи и паротита (комбинированная вакцина, КПК) или только коревой компонент (моновакцина). Противокоревая прививка является обязательной и осуществляется в возрасте 12 месяцев и 6 лет (ревакцинация).

Использование вакцины формирует иммунитет против кори длительностью от 7 до 10 лет, поэтому следует регулярно проводить ревакцинацию. В случаях, если ребенок перенес корь, то иммунитет к заболеванию становится пожизненным.

После вакцинации (с 6 по 20 день) у детей возможны такие реакции организма, как местная и общая аллергия, повышение температуры, покраснение в месте прививки, небольшое количество высыпаний, которые проходят через 2-3 дня.

Противопоказаниями к применению противокоревой вакцины ребенку является:

  • аллергическая реакция на аминогликозиды (антибиотики, содержащиеся в вакцине в небольших количествах);
  • аллергия на яичный белок (штаммы вируса культивируют на яичном белке, поэтому некоторая часть вещества может содержаться в прививке);
  • первичный или вторичный иммунодефицит;
  • онкологические патологии (лейкоз, лимфома);
  • туберкулез.

В случаях, если у ребенка наблюдаются вирусные или бактериальные инфекции, следует отложить проведение плановой вакцинации до выздоровления.

Если не привитый ребенок (при отсутствии противопоказаний к вакцинации) в возрасте от 3 до 12 месяцев контактировал с больным корью, рекомендуется осуществить экстренную вакцинацию с помощью иммуноглобулина человека, который вводят не позже пятого дня после контакта.