Билирубин – это пигментное вещество желтого или светло-зеленого цвета, которое возникает в результате химических процессов распада эритроцитов. Различают две формы билирубина, которые по-разному влияют на метаболические процессы в организме.
Непрямой (несвязанный) билирубин – образуется в результате процессов расщепления белков и является токсическим веществом. Сразу же после образования токсин попадает в кровь, где связывается с белками-альбуминами, доставляющими пигмент в печень.
Токсическая форма пигмента не растворяется в воде, поэтому не выводится из организма выделительной системой. Билирубин может нарушать метаболические процессы на клеточном уровне:
- приводит к разрушению клеток вследствие нарушения кислородного обмена;
- поражает центральную нервную систему, в результате чего развиваются нервные расстройства, а в тяжелых случаях наступает кома;
- вызывает поражение почек – билирубиновый инфаркт.
Прямой билирубин (связанный) перестает быть токсичным в результате химических реакций в печени и становится полноценным печеночным ферментом. В составе желчи пигмент следует в тонкий и толстый кишечник, придавая желто-коричневый цвет каловым массам.
Общий билирубин является суммой прямого и непрямого форм пигмента. При подозрении на болезни печени обязательно назначаются биохимический анализ крови, включающий показатели уровней всех форм пигмента.
Норма общего билирубина в крови (таблица)
Уровень прямого и непрямого билирубина в организме зависит от правильной работы следующих органов: селезенки, костного мозга, печени, желчного пузыря и, в меньшей мере, от поджелудочной железы, всех отделов кишечника.
| Виды | мкмоль/л | мг, % |
|---|---|---|
| Общий | 3,4-17,1 | 0,2-0,8 |
| Прямой | 1-7,9 | 0,15 |
| Непрямой | 1-19 | 0,50 |
В норме часть прямого билирубина приблизительно равна 25% от общего количества, и, соответственно, непрямого – 75%.
Основные симптомы
Повышение уровня билирубина у взрослого человека проявляется в зависимости от причин возникновения патологии. Если количество печеночного фермента превышает норму, то наблюдаются следующие симптомы:
- общая слабость;
- тошнота, рвота, потеря аппетита;
- быстрая потеря веса;
- боль в правом подреберье;
- непереносимость жирной пищи;
- желтушность кожных покровов и глаз;
- кожный зуд;
- темно-коричневая моча;
- светлый, обесцвеченный кал;
- нарушение процессов мочеиспускания (частые позывы с минимальным количеством мочи);
- могут проявляться симптомы цистита.
Почему у взрослого человека повышен общий билирубин
Основная причина повышения билирубина в крови — неспособность печени преобразовывать токсин в безопасный печеночный фермент, а также нарушения транспортировки и выведения желчи из организма.
Причины повышения непрямого билирубина
Повышение уровня непрямого билирубина может быть вызвано следующими заболеваниями:
Синдром Жильбера – наследственная болезнь, при которой нарушается ферментная способность печени превращать непрямой билирубин в прямую форму.
Приобретенная желтуха — возникает вследствие передозировки медикаментозных препаратов или чрезмерного употребления алкоголя.
Аутоиммунная гемолитическая анемия – заболевание, при котором вырабатываются антитела для разрушения собственных эритроцитов. Часто аутоиммунная анемия встречается в сочетании с другими аутоиммунными болезнями: красная волчанка, ревматоидный артрит и т.д.
Лекарственная гемолитическая анемия, возникающая вследствие приема медикаментозных препаратов: антибиотики, инсулин, сульфаниломид, левофлоксацин, стрептомицин.
Токсическая гемолитическая анемия – результат отравления химикатами, способствующими разрушению крови (свинец, мышьяк, медный купорос, нитробензол). Данное заболевание могут вызвать укусы пауков, скорпионов, змей.
Сепсис – заражение крови и бактериальное поражение внутренних органов человека. Иногда скрытый процесс сепсиса после небольших бактериальных инфекций может длиться годами, не проявляясь острыми симптомами.
Причины повышения прямого билирубина
Болезни, которые могут вызвать повышение уровня прямого билирубина:
Вирусный гепатит. Существует несколько разновидностей острого вирусного гепатита: А, Б и гепатит при инфекционном мононуклеозе.
В случае гепатита печень поражает вирус либо комбинация нескольких видов вирусов одновременно. При этом наблюдается выраженная интоксикация организма. Вирусные гепатиты сопровождаются желтухой, потемнением мочи и светлым калом.
Токсический гепатит – заболевание, которое может возникнуть после приема таких видов лекарственных препаратов как гормональные средства, противотуберкулезные препараты, противовоспалительные, психотропные лекарства и т.д., при чрезмерном употреблении алкогольных напитков, при отравлении грибами. Также токсический гепатит возникает после отравления химикатами.
Внутрипеченочный холестаз – это заболевание, что сопровождается нарушением оттока желчи из печени в двенадцатиперстную кишку. Причинами холестаза могут быть как дисфункции на клеточном уровне, так и повреждение протоков.
Нарушение оттока желчи характеризуется избыточным количеством желто-зеленого пигмента в крови и тканях (что придает коже и глазам желтый оттенок), а также дефицитом желчи в кишечнике. Проявляется внутрипеченочный холестаз ухудшением самочувствия, тошнотой, нарушением пищеварения, быстрым снижением веса, отсутствием аппетита.
Цирроз. Может протекать бессимптомно на протяжении нескольких лет. Часто единственным признаком первичного биллиарного цирроза становится постепенное повышение билирубина.
Опухоли в печени. Проявление заболевания отличается в каждом конкретном случае в зависимости от места расположения опухоли в органе.
Также причинами повышенного содержания печеночного фермента у взрослого могут быть нарушения оттока желчи из двенадцатиперстной кишки и желчно-выводящих путей, что возникают при следующих заболеваниях:
- острый и хронический панкреатит;
- опухоли поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки;
- опухоли желчных протоков, блокирующие нормальную циркуляцию и выведения желчи;
- камни в желчном пузыре;
- воспаление желчных протоков (холангит), при этом протоки отекают, нарушая нормальное выделение желчи.
Принцип лечения
Механизм лечения повышенного уровня билирубина у взрослого человека состоит из нескольких этапов:
- лечение заболеваний, что ведут к повышению количества пигмента;
- устранение интоксикации с помощью медикаментозных или терапевтических средств.
Для снижения общего билирубина в организме используются препараты следующих фармакологических групп:
- сорбенты — связывают и выводят из организма токсические вещества (Сорбекс, Энтеросгель, Атоксил, Карболонг, Полисорб);
- желчегонные средства — активизируют выделение желчи (Галстена, гепабене, Холецин, Холосас, Уросан);
- ферментные препараты — снижающие нагрузку на печень (Мезим, Фестал, Панкреатин);
- гепатопротекторы – препараты, активизирующие химические процессы и стимулирующие обменные процессы в клетках печени (Гептрал, Эсенциале, Карсил, Фосфоглив).
Для снижения уровня непрямого билирубина при высокой интоксикации применяют следующие методы лечения:
- Фототерапия – физиотерапевтическая процедура с использованием ультрафиолетовых лучей. Под влиянием спектра света токсин превращается в безопасную форму пигмента и выводится с мочой.
- Введение инфузионных растворов. Для очищения крови при повышенном уровне билирубина используют капельницы с растворами глюкозы, благоприятно влияющие на обмен веществ и способствующие быстрому выведению билирубина.
- Переливание крови. Если высокий уровень токсинов несет угрозу жизни человека, то применяется процедура переливание крови.
Как снизить билирубин народными средствами
В домашних условиях понижение билирубина в крови можно осуществить с помощью таких средств народной медицины, как настои и отвары из лекарственных трав.
Настой из лекарственных трав. Необходимо взять по 1 чайной ложке сухих цветов ромашки, зверобоя и мяты, после чего залить стаканом кипятка. Принимать настой 2 раза в день по половине стакана. Средство активизирует выделение желчи и способствует очищению организма.
Настой из кукурузных рылец. 2-3 столовых ложки кукурузных рылец заливают 500 мл кипятка и оставляют на ночь. На следующий день принимают лекарственный настой по 100 грамм 5 раз в день до еды. Кукурузные рыльца способны очистить печень, почки и наладить работу желчевыводящей системы.
Отвар из шиповника. Стакан ягод шиповника необходимо залить 2 литрами кипятка и кипятить 5 минут на маленьком огне. После отвар должен настаиваться всю ночь. Принимают отвар как чай. Употреблять средство можно в неограниченном количестве. Шиповник стимулирует выделительную систему и очищает организм от лишнего билирубина.
Диета
Если уровень билирубина в крови сильно повышен, то необходимо скорректировать питание с целью облегчения работы печени и почек. Следует питаться часто и маленькими порциями, а также пить достаточное количество жидкости.
Из рациона исключают:
- алкогольные и газированные напитки;
- соленые, копченые и маринованные продукты, мясные полуфабрикаты;
- жаренные блюда;
- консервация;
- все виды сыров;
- кетчуп, майонез, горчица;
- редис, зеленый лук, щавель;
- какао, выпечка из сдобного теста;
- рафинированный сахар;
- цитрусовые, кислые яблоки, вишни, красная смородина, кислые сорта винограда.
Для устранения избыточного содержания билирубина рацион должен состоять из диетических продуктов, переваривание которых не дает излишнюю нагрузку на печень:
- некислые молочные продукты;
- молочные супы;
- каши и супы из круп;
- нежирное мясо;
- не кислые овощи;
- сладкие фрукты;
- мед;
- чаи из лекарственных трав.
Лечебное питание назначают на срок от трех до шести месяцев.
