Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – это гормон, который вырабатывается во время беременности и является первым признаком зачатия. Уровень ХГЧ увеличивается каждую неделю беременности приблизительно до середины срока, после чего показатель не изменяется до наступления родов.
Тесты для определения беременности в домашних условиях чувствительны к хорионическому гонадотропину и показывают позитивный результат при высоких показателях гормона в моче. Но наиболее информативным является анализ крови на ХГЧ, по результатам которого можно отслеживать нормальный рост и развитие плода.
Гормон вырабатывается тканями хориона — первоначальной оболочки плода, которая формируется на 7-10-й день после зачатия и со временем превращается в плаценту. Влияние ХГЧ способствует перестройке репродуктивной и эндокринной системы женского организма для вынашивания беременности.
Основные функции гормона после зачатия заключаются в следующем:
- способствует выработке половых гормонов (прогестерон и эстроген), необходимых для роста и развития плода и плаценты;
- формирует иммунную толерантность — защищает плод от иммунной системы матери, обеспечивая отсутствие отторжения и выкидыша на ранних сроках;
- стимулирует активность надпочечников женщины для выработки глюкокортикоидов, обеспечивающих организму стрессоустойчивость и лучшую адаптацию к вынашиванию плода;
- вызывает выработку женских или мужских гормонов у плода в соответствии с полом ребенка.
Как правильно сдавать анализ
Определение уровня ХГЧ в крови используется для контроля течения беременности и проводится несколько раз от зачатия до родов.
Показания к назначению анализа на ХГЧ следующие:
- на 8-14 неделях I триместра для выявления хромосомных аномалий плоды (диагностирования синдрома Дауна);
- между 15 и 20-й неделями второго триместра (диагностирование синдрома Дауна, гипотиреоза, муковисцидоза, дефектов нервной трубки и т.д.);
- при подозрении на трофобластные заболевания (хориокарцинома, пузырный занос).
Проведения плановых и дополнительных исследований ХГЧ являются обязательными в случаях, если в предыдущую беременность развивался плод с генетическими заболеваниями, наследственными пороками развития, и, при необходимости, для диагностики внематочной и замершей беременности.
Во время скрининга на хорионический гонадотроприн производится забор крови из вены. Как правило, анализ осуществляется натощак утром.
В случаях, когда анализ проводится для подтверждения беременности, то за день до процедуры следует воздержаться от половых контактов и интенсивных физических упражнений.
Норма ХГЧ по неделям (таблица)
Уровень ХГЧ в крови изменяется в зависимости от срока беременности. В первые недели после зачатия содержание гормона возрастает в два раза каждый день и достигает максимальной концентрации в конце первого триместра.
С 10-й и до 20-й недели уровень ХГЧ постепенно снижается, оставаясь стабильным до девятого месяца. В последние недели перед родами концентрация гормона в крови опять возрастает, что связано с подготовкой организма к родовой деятельности.
| Недели от зачатия | Уровень ХГЧ, мЕд\литр |
|---|---|
| 2 | 25-300 |
| 3 | 1500-5000 |
| 4 | 10000-30000 |
| 5 | 20000-100000 |
| 6-10 | 20000-225000 |
| 11 | 20000-300000 |
| 12 | 19000-135000 |
| 13 | 18000-110000 |
| 14 | 14000-80000 |
| 15 | 12000-68000 |
| 16 | 10000-58000 |
| 17 | 8000-57000 |
| 18 | 7000-55000 |
| 19 | 7000-49000 |
| 20 | 1600-48000 |
| 21-39 | 1500-47000 |
Отклонение от нормы
Результаты анализов хорионического гонадотропина при отклонении от нормы могут быть признаком ряда патологий в процессе роста плода. Высокий уровень ХГЧ, превышающий верхние границы нормы во время беременности, свидетельствует о:
- двойне или тройне;
- несоответствии акушерских и реальных сроков зачатия;
- пролонгированной беременности;
- наступлении раннего токсикоза;
- хромосомных заболеваниях плода (пороки развития, синдром Дауна и т.д.);
- сахарном диабете у женщины.
Низкий уровень ХГЧ может указывать на такие нарушения развития эмбриона:
- неразвивающуюся беременность с прекращением сердцебиения у эмбриона, что обнаруживается на I триместре;
- антенатальную гибель плода, вызванную аномалиями репродуктивной системы, соматическими заболеваниями, резус-конфликтом, вирусными или бактериальными инфекциями, травмами живота и т.д., патология может диагностироваться во всех триместрах;
- хроническую плацентарную недостаточность, что проявляется нарушением развития ребенка вследствие ухудшения кровообращения;
- внематочную беременность – серьезная патология, при которой плодное яйцо прикрепляется не к эндотелию матки, а в яичниках или в маточной трубе, при этом рост плода приводит к нарушению целостности репродуктивных органов и внутренним кровотечениям.
При двойне
Концентрация ХГЧ при многоплодной беременности увеличивается в зависимости от количества эмбрионов. При двойне показатель гормона увеличивается в 2 раза пропорционально среднему значению нормы.
На первой неделе беременности двойней уровень ХГЧ повышается до 340 мЕд/литр. При этом концентрация гормона удваивается каждые три дня до 6-8-й недели после зачатия и может доходить до максимального значения в 500000 мЕд/литр. После 11-й недели показатели ХГЧ постепенно снижаются до 10000-15000.
Вместе с тем следует помнить, что значения ХГЧ менее информативны при наличии нескольких плодов. В некоторых случаях для подтверждения нормального состояния эмбрионов назначается только первый скрининг в I триместре, при этом последующие анализы не являются показателями генетических отклонений от нормы.
Если во время скрининга возникают подозрения на хромосомные аномалии эмбрионов, то могут быть назначены дополнительные исследования в виде биопсии хориона и амниоцентеза.
Также для отслеживания развития эмбрионов при многоплодной беременности обязательно назначается ультразвуковое исследование (проводится от 4 до 12 раз в зависимости от дополнительных показателей и рисков).
После ЭКО
Эффективность ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) оценивается по показаниям ХГЧ. Первое исследование проводится через 14 дней после процедуры, а далее осуществляется 3 или 4 повторные процедуры через каждые 2-3 дня с целью подтверждения беременности.
Существуют нормы хорионического гонадотропина человека, свидетельствующие о наличии и нормальном развитии беременности в первый месяц после ЭКО.
| День после переноса трехдневного эмбриона | День после переноса пятидневного эмбриона | Показатель ХГЧ, мЕд/л |
|---|---|---|
| 14 | 12 | 120-580 |
| 15 | 13 | 220-840 |
| 16 | 14 | 370-1300 |
| 17 | 15 | 520-2000 |
| 18 | 16 | 750-3100 |
| 19 | 17 | 1050-4900 |
| 20 | 18 | 1400-6200 |
| 21 | 19 | 1830-7200 |
| 22 | 20 | 2400-9800 |
| 23 | 21 | 4200-15600 |
| 24 | 22 | 5400-19500 |
| 25 | 23 | 7100-27300 |
| 26 | 24 | 8800-33000 |
| 27 | 25 | 10500-40000 |
| 28 | 26 | 11500-60000 |
| 29 | 27 | 12800-63000 |
| 30 | 28 | 14000-68000 |
| 31 | 29 | 15500-70000 |
Регулярное исследование уровня ХГЧ после экстракорпорального оплодотворения дает возможность выявить «биохимическую беременность», во время которой в первые дни после оплодотворения уровень гормонов изменяется в сторону увеличения, но эмбрион не прикрепляется к матке, в результате чего беременность не наступает.
При внематочной беременности
При диагностировании внематочной беременности концентрация ХГЧ увеличивается медленнее, чем при правильном расположении эмбриона. Так как внематочная беременность не проявляется на первых порах после оплодотворения, то уровень ХГЧ в I триместре является единственным показателем, свидетельствующим о развитии патологии.
| День после зачатия | Концентрация ХГЧ при внематочной беременности, мЕд/л |
|---|---|
| 7 | 2-10 |
| 8 | 3-18 |
| 9 | 5-21 |
| 10 | 8-26 |
| 11 | 11-45 |
| 12 | 17-65 |
| 13 | 22-105 |
| 14 | 29-170 |
| 15 | 39-270 |
| 16 | 68-400 |
| 17 | 120-580 |
| 18 | 220-840 |
| 19 | 370-1300 |
| 20 | 520-2000 |
| 21 | 750-3100 |
При подозрении на внематочную беременность по результатам анализа необходимо провести ультразвуковое обследования для подтверждения диагноза и обнаружения точного места расположения эмбриона.
При замершей беременности
Беременность, при которой прекращается рост и развитие плода, называется замершей. Признаками такой патологии в I триместре становятся кровавые выделения из влагалища, тянущие боли внизу живота и резкое прекращение выраженного ранее токсикоза.
При подозрении на замершую беременность назначается несколько анализов на ХГЧ через 2-3 дня для выявления динамики роста концентрации гормона.
Важным элементом диагностики патологии является стремительное понижение ХГЧ или стабильный уровень показателей на протяжении недели (в зависимости от особенностей организма женщины). Если же концентрация гормона через несколько дней возрастает на 25-50 единиц, это свидетельствует о патологиях плодного яйца.
Ложный ХГЧ
Определение ХГЧ в крови является одним из наиболее точных анализов, свидетельствующем о развитии патологий плода или нарушении в организме женщины. При этом существует низкая вероятность того, что результат анализа ложноположительный или ложноотрицательный.
Ложноположительный результат, свидетельствующий о наступлении беременности, на самом деле бывает вызван следующими причинами:
- онкологическими заболеваниями;
- повышенной выработкой гонадотропина гипофизом вследствие травмы или патологии головного мозга;
- приемом гормональных препаратов или спортивного питания с высоким содержанием искусственного хорионический гонадотропин человека.
Ложноотрицательный результат анализа на ХГЧ практически не наблюдается, но в некоторых случаях существует проблема неправильного расчета менструации и слишком ранняя дата зачатия, в результате чего концентрация гормона не успевает возрасти и беременность не диагностируется.
При подозрении на ложноотрицательный показатель хорионического гонадотропина следует провести повторный анализ через 2-4 дня.
ХГЧ при отсутствии беременности
Повышенный уровень ХГЧ в организме женщины является нормальным процессом только во время беременности. Если уровень ХГЧ повышается у небеременных, это может свидетельствовать о серьезных заболеваниях и развитии опухолей, а именно:
- опухоли в желудочно-кишечном тракте;
- рак толстого кишечника;
- новообразования в женских репродуктивных органах;
- опухоли почек, печени, легких;
- пузырный занос и рецидив заболевания;
- хорионкарционома.
