Холестерин (холестерол) – органическое соединение, которое относится к классу жирных спиртов и является компонентом жирового обмена в организме (липиды), входит в состав нервной, жировой тканей, а также участвует в образовании биологически активных веществ гормональной и пищеварительной системы.
Выработка липидов происходит, в основном, в печени, где выделяется 70-80% от общего количества холестерина (у женщины весом 65 килограмм вырабатывается 250 грамм липидов каждый день), при этом с пищей поступает всего лишь 20%.
Холестерин участвует в большинстве метаболических процессов организма, а именно:
- в синтезе ряда гормонов (кортикостероидов и половых гормонов);
- является основной для выделения витамина Д;
- помогает усвоению жирорастворимых витаминов (А, Д, Е, К);
- способствует образованию желчных кислот;
- входит в состав клеточных мембран и регулирует проницаемость клеток, впуская внутрь необходимые вещества;
- помогает транспортировать жиры в организме;
- входит состав нервных клеток и помогает передавать нервные импульсы.
В крови липиды находятся в свободном и связанном виде. Связанная форма холестерола называется липопротеином (липопротеидом) – это соединение холестерина с транспортировочными белками, доставляющими жиры (триглицериды) в ткани организма.
Выделяют несколько видов липидопротеинов в зависимости от их плотности:
- ЛПВП – липидопротеины высокой плотности – это самые маленькие липидопротеины, которые легко проходят через стенки сосудов, не образуя сосудистых бляшек («хороший» жир);
- ЛПНП – липидопротеины низкой плотности;
- ЛППП – липидопротеины промежуточной плотности;
- ЛПОНП – липидопротеины очень низкой плотности.
Три последние класса липидопротеинов («плохие» формы) характеризуются большими размерами молекул и при превышении нормы холестерина накапливаются в сосудах, вызывая неблагоприятные последствия для сердечно-сосудистой системы, в том числе развитие атеросклероза.
Транспортировка холестерола из печени в ткани организма осуществляется в составе ЛПНП, ЛППП, ЛПОНП. Если в тканях наблюдается повышение холестерола, то лишние молекулы в составе ЛПВП окисляются, образовывая жирные кислоты.
Норма холестерина в крови у женщин по возрастам (таблица)
В медицине используется целый комплекс анализов на содержание холестерина в крови. Прежде всего, с целью определения общего уровня холестерола используется биохимический анализ крови из вены, который осуществляется натощак. При атеросклерозе необходимо проводить более детальный анализ крови на холестерин (липидограмма) для определения следующих показателей:
- общий холестерин включает свободный и связанный формы (ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП);
- липопротеиды высокой плотности;
- липопротеиды низкой плотности.
| Возраст, лет | Общий холестерин, моль/литр | ЛПВП, моль/литр | ЛПНП, моль/литр |
|---|---|---|---|
| До 19 | 3,1-5,9 | 0,13-1,3 | 1,55-3,89 |
| 20-39 | 3,1-7,0 | 0,78-1,85 | 1,55-4,1 |
| 40-59 | 3,9-8,5 | 0,78-2,07 | 2,07-5,7 |
| Старше 60 | 4,1-8,5 | 0,78-2,20 | 2,59-5,57 |
После 25 лет женщинам рекомендуется проверять концентрацию холестерина в крови каждые 5 лет, а после 40 лет – каждые два-три года, так как гормональные изменения в период подготовки к менопаузе, климакса и в постклимактерический период могут значительно повлиять на липидный обмен в организме женщины.
Одним из значимых факторов повышения холестерина выше нормы у женщин после 50 лет является снижение половых гормонов эстрогенов, вследствие чего метаболические процессы, связанные с триглицеридами, липопротеидами и холестерином, замедляются.
Норма холестерина свидетельствует о правильной работе сердца и сосудов, поэтому при значительном повышении показателей может проводиться заместительная гормональная терапия эстрогенами с целью снижения уровня липопротеидов в крови.
Коэффициент атерогенности
Коэффициент атерогенности – специальная формула для измерения вероятности развития атеросклероза при повышенном холестерине в крови.
Коэффициент атерогенности часто используется при обследовании женщин и мужчин с лишним весом, с высоким уровнем ЛПНП, при наследственной предрасположенности и рассчитывается по формуле (общий холестерин — ЛПВП) / ЛПВП.
Нормы коэффициента атерогенности следующие:
- новорожденные дети – 1;
- мужчины 20-80 лет – 2,6;
- женщины 20-80 лет — 2,2.
Чем выше показатель коэффициента, тем больше возрастает вероятность заболевания атеросклерозом и возникновения патологий сердца и сосудистой системы.
Причины повышения холестерина
Повышенный уровень «хорошего» холестерина не является опасным, а свидетельствует о правильном жировом обмене и снижает возможность развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Увеличение концентрации «плохого» холестерина в организме вызывает патологические процессы, связанные с нарушением работы сосудов и капилляров крови. Значительное повышение липопротеидов низкой плотности может быть вызвано следующими причинами:
- Неправильное питание является главной из причин повышения холестерина, если в рацион входит большое количество (больше 40% от дневной калорийности) продуктов с насыщенными жирами (пальмовое масло, жирная свинина) и трансжирами (маргарин, кондитерский жир).
- Гиподинамия – малоподвижный образ жизни, что приводит к ослаблению мышц, увеличению веса и возникновению сердечно-сосудистых болезней.
- Вредные привычки – курение и алкоголь – увеличивает вероятность стенокардии, инфаркта миокарда, инсульта и т.д.
- Сахарный диабет — вызывает нарушения в работе печени и увеличение массы тела.
- Гипотиреоз – недостаточность гормонов щитовидной железы, вследствие чего значительно возрастает уровень тиреотропного гормона (ТТГ). Показатель ТТГ напрямую влияет на выработку холестерола, увеличивая уровень липопротеидов низкой плотности.
- Гепатит С. При хроническом течении гепатита в клетках печени происходит активная выработка жирных кислот, в результате которой возрастают показатели холестерина в крови.
- Холестаз – патологическое состояние, связанное с неправильным поступлением желчи в двенадцатиперстную кишку, возникающее при алкогольных циррозах, сердечной недостаточности, гепатитах. При холестазе происходит нарушение липидного обмена, в результате чего наблюдается несоответствие норме холестерина, что приводит к возникновению сосудистых бляшек и к изменению структуры эритроцитов.
- Хронические болезни почек становятся причиной развития нарушений липидного обмена, при этом функциональное состояние почек еще больше ухудшается за счет отложения жира в мембранах почечных клеток.
- Генетическая предрасположенность к нарушению липидного обмена.
Считается, что у мужчин и женщин после 50 лет возрастает вероятность повышения «плохого» холестерола в результате сочетания нескольких причин: снижение физической активности, замедление общего метаболизма, наличие хронических заболеваний внутренних органов, переедание и лишний вес.
Основные симптомы
Повышенное содержание холестерина в крови проявляется патологическими отложениями жиросодержащих клеток и нарушениями работы желудочно-кишечного тракта. Как правило, симптомы повышенного холестерина проявляются следующим образом
- ксантомы – жировые опухоли, возникающие локально или по всему телу (под кожей и во внутренних органах) и имеют плоскую, узелковую или сухожильную формы;
- ксантелазмы – жировые опухоли желтого цвета, возникающие на верхнем веке, преимущественно, у женщин;
- липоидная дуга роговицы – серая линия на краю роговицы, вызванная отложениями холестерина;
- липидная инфильтрация сетчатки – отложение молекул жира не сетчатке глаз;
- нарушение толерантности к глюкозе – скрытый, латентный сахарный диабет, определяется с помощью анализов;
- панкреатит;
- боль в грудине, возникающая вследствие сужения коронарных артерий сердечной мышцы;
- тупая боль в ногах, варикоз.
В группу повышенного риска входят женщины с так называемым абдоминальным ожирением, когда лишние жировые отложения концентрируются в области живота по типу «яблоко». При этом по мене увеличения объема талии возрастает возможность развития атеросклероза (более 88 сантиметров).
Нормы холестерина при беременности
Во время беременности норма холестерина у женщин меняется из-за гормональных процессов в организме. Поскольку жиры участвуют во многих аспектах обмена веществ, а также в построении нервной системы ребенка, то повышение показателей не является патологией при условии, если отсутствуют дополнительные негативные симптомы.
| Возраст, лет | Максимально допустимый уровень холестерина, моль/литр |
|---|---|
| До 20 | 10,4 |
| 20-25 | 11,2 |
| 25-30 | 11,6 |
| 30-35 | 12 |
| 35-40 | 12,6 |
Если показатели холестерина при беременности повышены, необходимо проводить анализ регулярно для отслеживания динамики изменений. При отсутствии патологий уровень липидов будет оставаться стабильным или меняться незначительно.
Если концентрация холестерола резко падает или поднимается, а также превышает максимально допустимый уровень на несколько пунктов, необходимо провести дополнительное обследование, так как быстрые изменения анализов могут указывать на развитие следующих заболеваний:
- болезни почек, печени;
- сахарный диабет;
- атеросклероз;
- нарушения метаболизма.
Содержание холестерина в организме должно быть стабильным до конца беременности. После родов показатели снижаются до нормы на протяжении 2-3 месяцев при условии нормального питания и отсутствия генетической предрасположенности к нарушению липидного обмена.
Как снизить холестерин в крови
Нормализация повышенного холестерола осуществляется с помощью комплексной терапии. Для улучшения жирового обмена женщинам необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
- правильное питание с ограничением жиров и быстрых углеводов;
- борьба с гиподинамией – малоподвижным образом жизни;
- отказ от вредных привычек (курение, алкоголь);
- медикаментозная профилактика болезней сердечно-сосудистой системы;
- лечение заболеваний, увеличивающих уровень холестерина (сахарный диабет, почечная недостаточность, болезни печени).
Комплексный подход к снижению холестерина позволит нормализовать липидограмму даже без использования медикаментозных средств.
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение повышенного уровня холестерина направлено на улучшение работы сосудистой системы и предотвращение образования бляшек и тромбов в сосудах и капиллярах. Основные препараты, применяющиеся с этой целью:
- Фибраты – медикаменты, снижающие уровень триглицеридов (жира) и увеличивающие концентрацию «хорошего холестерина» (гемфиброзил, клобифрат, фенобират). Фибраты назначаются для предотвращения инфаркта и панкреатита.
- Никотиновая кислота – витамин группы В, способствующий снижению количества «плохого холестерола» (ниацин).
- Статины – препараты, снижающие количество липопротеидов низкой плотности. Действие статинов направлено на печень, в результате чего образование холестерина значительно снижается (флуватстатин натрия, симвастатин, атровастатин кальция и т.д.).
- Ингибиторы всасывания – средства, способствующее всасыванию холестерола в кишечнике, а не в печени, в результате чего снижается уровень ЛПНП в крови (эзетимиб).
Медикаментозные средства назначаются при значительном превышении уровня холестерина, а также при высокой угрозе развития атеросклероза и заболеваний сердца. В более легких случаях для нормализации жирового обмена женщинам достаточно придерживаться диеты, снизить вес и заниматься спортом.
Диета
Диета 10 стол является важным условием для снижения холестерина и назначается при высокой концентрации липидов в плазме (6,5 ммоль/литр и выше). При этом из рациона исключается вся жирная пища животного происхождения, так как это главный источник вредных жиров.
Запрещено употреблять продукты, повышающие холестерин низкой плотности, а именно:
- сало, жирное мясо;
- мясные субродукты;
- мясные бульоны;
- колбасные изделия (колбаса, сосиски, ветчина и т.д.);
- копченые, соленые блюда с высоким содержанием жира;
- острые соусы, кетчуп, майонез;
- сливочное масло, жирные сыры;
- жирное цельное молоко, жирные кисломолочные продукты;
- белый хлеб, сдобная выпечка, десерты с масляным кремом;
- продукты с сахаром в составе (конфеты, шоколад, варенье и т.д.);
- газированные напитки;
- еда с высоким содержанием жира, соли и химических усилителей вкуса (чипсы, сухарики, лапша, бульонные кубики и т.д.);
- крепкий чай, кофе, алкогольные напитки;
- жареные блюда.
Разрешено употреблять следующие продукты, которые снижают уровень холестерина низкой плотности, а именно:
- морская нежирная рыба (тунец, хек, минтай, треска);
- нежирная птица (куриная грудка, индейка);
- хлеб из муки грубого помола или цельнозерновой;
- макароны из твердых сортов пшеницы;
- овощи (капуста, морковь, лук, помидоры, огурцы, тыква, свекла, ограниченно- картофель);
- овощные бульоны;
- крупы (гречка, овсяная крупа, рис и т.д.), бобовые;
- растительные жиры (кроме пальмового масла);
- нежирные кисломолочные блюда (творог, сметана, йогурты, ряженка, кефир);
- фрукты и ягоды, орехи;
- фруктовые компоты, отвар шиповника, зеленый чай.
Если норма холестерина в крови превышена на несколько пунктов, необходимо обязательно придерживаться дробного питания и следить за калорийностью рациона.
Народные средства
Наряду с изменением образа жизни и коррекцией питания можно использовать народные средства, способные снизить холестерин в крови. Травяные отвары благотворно действуют на работу печени, почек и желудочно-кишечного тракта, улучшают жировой обмен и увеличивают уровень метаболизма.
Корни одуванчика. Корни растения содержат много полезных веществ, в том числе инулин, флавоноиды и органические кислоты. Настой из корней одуванчика улучшает обмен веществ, работу печени, жировой обмен и увеличивает количество желчных кислот.
Приготовление: чайную ложку корней залить стаканом кипятка и дать настоятся. После того, так настой остынет, процедить и выпить утром после еды. Употреблять отвар необходимо ежедневно на протяжении двух месяцев.
Лимонно-чесночный коктейль. Употребление лимона очень полезно в случаях, если холестерин выше нормы, так как лимон содержит кислоты, эфирное мало, фитонциды и флавоноиды, а также макро- и микроэлементы.
Чеснок также является очень полезным продуктом, который используется для понижения холестерина, поскольку имеет в составе ферменты, минеральные вещества, гликозиды и органические кислоты.
Для приготовления коктейля требуется выжить сок из одного килограмма лимонов и измельчить чеснок в пюре, чтобы его количество составляло 200 грамм. Чеснок и сок лимона следует смешать и хранить в холодильнике три дня.
Употреблять коктейль следует ежедневно по утрам до завтрака, разбавляя одну столовую ложку смеси в стакане воды. Курс лечения – 3 месяца.
