Повышенные лейкоциты в моче (лейкоцитурия) свидетельствуют о развитии воспалительного процесса в органах мочевыделительной системы, причинами возникновения которого могут быть как инфекционные, так и неинфекционные заболевания.
Как правильно сдавать мочу
Для получения достоверных результатов анализа мочи на лейкоциты необходимо руководствоваться простыми правилами сбора биологического материала:
- провести сбор мочи утром, после гигиенических процедур во избежание попадания сторонних выделений в биологический материал;
- исключить употребление лекарственных средств, влияющих на результаты анализа (например, мочегонные препараты) за 24 часа до процедуры, а также продуктов, способных изменить цвет жидкости (свекла, морковь);
- использовать стерильную емкость (контейнер);
- собирать серединную мочу (через 2-3 секунды после начала процесса мочеиспускания);
- женщинам не рекомендуется сдавать анализ во время менструации.
Контейнер с мочой необходимо доставить в лабораторию на протяжении двух часов после забора, чтобы исключить погрешность в анализе, так как через 3-4 часа в результате изменения структуры и растворения количество лейкоцитов уменьшается.
Норма лейкоцитов в моче
Общий анализ включает определение физико-химических свойств, плотности, цвета, запаха и состава мочи. Лейкоциты, эритроциты и эпителиальные клетки (цилиндры) входят в состав осадка, поэтому выделяются в отдельную категорию и исследуются путем микроскопии.
Наличие лейкоцитов в моче в пределах нормы обусловлено защитными функциями организма, которые заключаются в:
- контроле мочеполовой системы с целью своевременного выявления и устранения чужеродных клеток (инфекций);
- угнетении условно-патогенной микрофлоры, присутствующей на слизистых оболочках внутренних органов (грибок рода Candida, кишечная палочка, бактерии кокки).
Норма лейкоцитов, допустимая для женщин, составляет до 6 единиц, а для мужчин – до 3 единиц в поле зрения микроскопа.
Причины повышения лейкоцитов в моче у женщин
Наличие повышенного содержания лейкоцитов в моче у женщин в некоторых случаях свидетельствует о развитии инфекционных заболеваний, вызванных бактериями, вирусами или грибками:
- Цистит – острое или хроническое воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, которое развивается в виде самостоятельной болезни или как осложнение других патологий мочеполовой системы.
- Уретрит (воспаление мочеточника) – воспаление мочеиспускательного канала, вызванное проникновением инфекции, и может передаваться половым путем.
- Острый и хронический пиелонефрит – воспалительные процессы в тканях почек в результате проникновения инфекции как из мочевого пузыря (осложнение цистита), так и по току крови или лимфы при наличии тонзиллита, фурункулеза и других источников бактерий.
- Вульвовагинит – воспаление вульвы в результате нарушения микрофлоры после проникновения бактерий, грибков или перенесения общих вирусных заболеваний.
- Туберкулез почек – поражение почечной паренхимы туберкулезной палочкой. Туберкулез сопровождается образованием гранулем в почке и сочетанием лейкоцитурии с кислым ph в моче.
- Хламидиоз – инфекция, передающаяся как венерическим, так и бытовым путем. В некоторых случаях болезнь протекает бессимптомно и приводит к бесплодию у женщин.
Если в общем анализе мочи отсутствуют бактерии, то причинами повышенных лейкоцитов у женщин могут быть заболевания мочевыводящих путей неинфекционной природы:
- Гломерулонефрит – одно- или двустороннее воспаление почек с нарушением работы клубочкового аппарата (гломерул). Гломерулонефрит приводит к хронической задержке жидкости, продуктов жизнедеятельности клеток и белкового метаболизма.
- Поликистоз почки – образование и увеличение кист в кортикальном или мозговом слоях, что ведет к постепенному замещению паренхиматозной (почечной) ткани на соединительную и к развитию почечной недостаточности.
- Мочекаменная болезнь (уролитиаз) – образование камней в почках и мочевых путях в результате повышенного содержания солей в моче, наличия хронических воспалительных инфекций.
- Системная красная волчанка – аутоиммунное поражение коллагеновой ткани по всему организму. В половине случаев при СКВ наблюдается развитие диффузного гломерулонефрита.
Также уровень лейкоцитов может повыситься на 10-20 единиц при наличии глистной инвазии, аллергической реакции или по причине употребления медикаментозных препаратов:
- мочегонных;
- противотуберкулезных;
- препаратов для понижения артериального давления (ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента).
Симптомы
Повышенные лейкоциты в моче могут сопровождаться неприятными симптомами, на основе которых делают предварительные выводы о возможном заболевании.
Болезни | Симптомы |
---|---|
Инфекции мочевых путей (уретрит, цистит) | Учащенное мочеиспускание со жжением и болью и наличие ложных позывов, боли внизу живота и спины, повышение температуры |
Мочекаменная болезнь | Боль в паху или в спине, тошнота, изменение цвета мочи, частые позывы, лихорадка |
Пиелонефрит | Острая фаза сопровождается болью в пояснице и в суставах, тошнотой, повышением температуры, наличием гноя в моче и помутнением, а при хронической симптомы включают нарушение мочеиспускания, периодические боли в спине и слабость |
Гломерулонефрит | Тошнота, боль в пояснице, появление отеков лица, рук и ног, снижение объема, изменение цвета в суточной моче (присутствует красно-коричневый цвет и пенистость) |
Вульвовагинит | Появление белей и коричневых выделений с неприятным запахом, жжение в области вульвы и при мочеиспускании, боли при половом контакте |
Поликистоз почки | Боли в спине, увеличение суточного диуреза, слабость, похудение, тошнота, отсутствие аппетита |
Диагностика
Чтобы узнать, почему лейкоциты в моче повышены, проводят ряд диагностических процедур с учетом сопутствующих симптомов, а именно: дополнительные исследования мочи, микрофлоры половых органов и состояния мочевыделительной системы.
Анализ по Нечипоренко
Микроскопическое исследование осадка в моче, которое назначается для обнаружения инфекций и для контроля за лечением воспалительных заболеваний бактериального происхождения. В таблице указаны количественные показатели лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в 1 миллилитре мочи.
Показатели | Норма, клеток |
---|---|
Лейкоцитов | До 2000 |
Эритроцитов | До 1000 |
Цилиндров | До 20 |
Метод трехстаканной или двухстаканной пробы
Анализ с разделением мочи на несколько порций позволяет определить точное место воспаления и заключается в последовательном сборе материала в три или две отдельные стерильные емкости с точной маркировкой очередности.
Для женщин используется двухстаканная проба, расшифровка содержания лейкоцитов в которой указана в таблице.
Порции | Что означает высокий уровень лейкоцитов |
---|---|
Первая | Воспаление в мочеиспускательном канале |
Вторая | Болезни мочевого пузыря |
В обеих | Пиелонефрит или цистит |
Если повышенные лейкоциты в моче у женщин сочетаются с симптомами инфекционного поражения наружных половых органов, то назначаются дополнительные исследования для определения разновидности бактериальной инфекции:
- бакпосев на флору – используется для выявления содержания бактерий в моче и для контроля лечения;
- мазок из влагалища, уретры и вульвы – необходим для анализа микрофлоры;
- уроцитограмма – исследование осадка мочи на наличие бактериальных клеток.
При подозрении на развитие неинфекционных заболеваний следует провести исследования с целью определения причины (наличия камней или возможного изменения формы, положения, размеров и функционирования почек, мочеточника и мочевого пузыря) при помощи следующих процедур:
- УЗИ;
- рентгенограмма;
- урография;
- цистоскопия;
- биопсия почки.
Лечение
Лечение заболеваний инфекционной природы, проявляющихся большим количеством лейкоцитов в моче, проводят противомикробными препаратами (в зависимости от результатов бакпосева), направленными на уничтожение выявленных групп бактерий:
- антибиотики тетрациклиновой или цефалоспориновой группы (в зависимости от возбудителей инфекции) – препараты для лечения мочеполовых инфекций (цистит, пиелонефрит, венерические инфекции) общего и местного использования;
- противогрибковые средства – назначаются одновременно с антибиотиками как профилактические препараты для предотвращения размножения грибка.
Основное лечение неинфекционных воспалений проводиться комплексно при помощи противовоспалительных препаратов (назначаются с учетом локализации воспаления) и дополнительных средств по назначению врача:
- нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, индометацин) – облегчают и купируют воспаление, а также устраняют болевые ощущения;
- глюкокортикоиды – оказывают противовоспалительное действие и снижают выработку ферментов, разрушающих почечные клетки;
- антигипертензивные средства – назначаются для снижения артериального давления (гипертензии);
- антикоагулянты (при необходимости в случаях фибрилляции предсердий) – средства для предотвращения свертываемости крови и образования тромбозов;
- витамины группы B – способствуют нормальному расщеплению белков и жиров, выведению продуктов обмена из организма и нормализуют давление в почечных сосудах.
Независимо от причины воспаления, на период медикаментозной терапии назначается лечебная диета 7 стол для снижения нагрузки на организм путем исключения из рациона белковых продуктов, а также соленой, острой и жирной пищи. Длительность диеты определяется индивидуально.
При беременности
Физиологические изменения в организме во время беременности (например, давление матки на внутренние органы) могут вызвать ряд заболеваний, которые являются причинами повышенных лейкоцитов в моче:
- Застой мочи – возникает женщин с узкими тазовыми костями в результате сдавливания маткой мочеточника и почек, низкой физической нагрузки или гормональных изменений.
- Острый (гестационный) пиелонефрит – как правило, наблюдается на третьем триместре беременности (на 22-26 неделе) по причине выделения большого количества прогестерона и давления матки на мочевые пути.
- Поздний гестоз – осложнение беременности на поздних сроках. Гестоз сопровождается наличием повышенного количества белка в моче, отеками, высоким давлением и нуждается в срочном лечении, так как является основной причиной смертности женщин во время беременности и родов.
В случаях, если повышение лейкоцитов при беременности сопровождается гематурией и высокой скоростью оседания эритроцитов в крови, то это свидетельствует о серьезных болезнях почек и может нести угрозу для нормального развития плода.