Пульс – это ритмическое движение стенок сосудов, которое происходит под давлением крови во время сердечного сокращения. Норма пульса является относительной величиной и зависит от возраста, состояния сосудистой системы, тренированности и общих хронических заболеваний.
Различают несколько разновидностей пульса:
- артериальный — наиболее информативный показатель работы сердца, сосудов и кровообращения в целом, и измеряется, как правило, на лучевой артерии кисти руки;
- венозный — измеряют пальпацией яремной вены на шее;
- капиллярный – оценивают по изменению цвета ногтевого ложа или лба.
Для пульса характерны следующие свойства, которые используются в диагностике сердечно-сосудистых болезней:
- ритм (цикличный или с нарушениями) определяется по интервалам между ударами;
- ЧСС – частота сердечных сокращений, что измеряется в цифрах;
- величина пульсового толчка (большой, малый, нитевидный или перемежающийся);
- напряжение (твердый или мягкий);
- наполнение (полный или пустой).
Изменения ритма, напряжения, наполнения могут свидетельствовать о наличии тахикардии, брадикардии, патологиях сердечных клапанов, блокадах сердца и т.д.
От чего зависит
Количество сердечных сокращений, ритмичность и другие показатели не являются стабильными и зависят от индивидуальных особенностей сердечно-сосудистой и нервной систем каждого человека, а также от образа жизни, физической подготовки и т.д. Основные факторы, влияющие на показатели пульса, следующие:
- мышечная нагрузка вызывает повышение пульса;
- тренированность (чем больше тело адаптировано к длительной нагрузке, тем больше понижается пульс, например у профессиональных бегунов нормой является до 40 ударов в минуту);
- эмоциональное состояние (стресс, беспокойство, радость повышают показатели);
- болезни сердца, щитовидной железы;
- лекарства (кардиологические препараты, например, бета-блокаторы, могут привести к снижению пульса);
- возраст (у пожилых людей норма пульсовых ударов выше, чем у молодых);
- температура (жара и повышенная влажность приводят к учащению сердцебиения).
Норма пульса по возрастам у женщин и мужчин (таблица)
Норма пульса у детей значительно отличается от взрослых. У новорожденных младенцев показатели колеблются от 120 до 160 уд. в мин., в 5-тилетнем возрасте – 100-120, в 10 лет -80-100 ударов. До 18 лет ЧСС в норме составляет от 70 до 90 уд. в мин..
У мужчин количество сердечных сокращений на порядок меньше, чем у женщин: в среднем пульс в норме у мужчин составляет 62-70 ударов в минуту в молодом возрасте и 70-90 – после шестидесяти лет.
| Возраст мужчин, лет | Минимум | Среднее значение | Максимум |
|---|---|---|---|
| До 18 | 60 | 75 | 100 |
| 20-30 | 50 | 70 | 90 |
| 30-40 | 60 | 75 | 90 |
| 40-50 | 60 | 70 | 80 |
| 50-60 | 65 | 75 | 85 |
| От 60 | 70 | 80 | 90 |
У женщин пульс в норме составляет, в среднем, 70-80 уд. в минуту, — на 7-10 ударов больше, чем у мужчин, так как женское сердце имеет меньшие размеры, и органу требуется больше усилий, чтобы перекачать имеющуюся кровь по организму.
| Возраст женщин, лет | Минимум | Среднее значение | Максимум |
|---|---|---|---|
| До 18 | 60 | 75 | 100 |
| 20-30 | 60 | 65 | 70 |
| 30-40 | 65 | 70 | 75 |
| 40-50 | 75 | 75 | 80 |
| 50-60 | 80 | 83 | 85 |
| От 60 | 80 | 83 | 85 |
С возрастом отмечается повышение частоты ударов сердца и нарушения пульсового ритма, в связи со снижением эластичности сосудов и развития атеросклеротических процессов, повышением интенсивности сердечного ритма и давления. После 50 норма пульса у женщин и мужчин составляет 75-85 ударов в минуту.
Как правильно измерить пульс
Проводить измерение пульса необходимо в спокойном эмоциональном и физическом состоянии. Процедуру измерения частоты сокращений сердца следует отложить на 40-50 минут после употребления чая, кофе, большой порции горячей пищи, после принятия ванны, курения, интенсивной работы или стрессовой ситуации.
Измерение частоты сердцебиения проводят на теле, с минимальным количеством мышечной и жировой ткани, а именно:
- на запястье руки на лучевой артерии;
- сонная артерия в области шеи;
- в локтевом сгибе, где находится плечевая артерия;
- на бедренной артерии в паху;
- в подколенной впадине.
Измерение на запястье
Для измерения пульса на руке необходимо сесть, облокотившись о спинку стула, или прилечь. При этом руку освобождают от всего, что мешает циркуляции крови: сдавливание одеждой, браслетами и часами.
Руку для подсчета пульса следует расположить на уровне сердца. Далее указательным и средним пальцем прижимают лучевую артерию на запястье, чтобы лучше чувствовать пульсацию.
Необходимо посчитать количество пульсаций артерии за 1 минуту, либо за 10 секунд, при этом результат умножается на 6. Если наблюдается высокий пульс, то наиболее информативным результатом является отслеживание частоты сердцебиения на протяжении минуты, при этом измерение проводится 2 раза на симметричных участках тела (на обоих запястьях, локтевых сгибах и т.д.).
Измерение на шее
Измерение пульса на шее производится сидя или лежа. При этом следует сложить указательный и средний пальцы, поместить в подчелюстную ямку на шее, стараясь ощутить пульсацию сонной артерии. Далее подсчитывают пульсацию за 10, 15, 30 секунд или за минуту.
Также следует помнить, что пульс не измеряют с помощью большого пальца, так как большой палец обладает собственной выраженной капиллярной пульсацией, влияющей на подсчет ЧСС.
Пульс во время физической нагрузки
Во время физических упражнений возникает дополнительная нагрузка на сердечно-сосудистую систему, вызывая повышение давления, увеличивая частоту сердечных сокращений, в результате чего пульс повышается.
Ходьба со средней скоростью является одним из наилучших упражнений для сердца, так как ходьбой можно заниматься длительное время без появления сильной усталости и без значительного повышения частоты пульса. Также ходьба укрепляет сердце и сосуды, является одним из лучших упражнений для профилактики сердечно-сосудистой системы.
Во время бега сердце интенсивно перекачивает кровь для нужд всего организма, при этом сердечная мышца укрепляется. Следует помнить, что бег противопоказан людям с заболеваниями сердца, с повышенным риском инфаркта миокарда.
| Возраст, лет | Оптимальный пульс при ходьбе | Нормы для снижения веса при беге | Нормы для повышения выносливости при беге | Максимально допустимый пульс |
|---|---|---|---|---|
| 30 | 145 | 155-160 | 110-120 | 170 |
| 50 | 125 | 135-140 | 90-110 | 150 |
| 70 | 105 | 115-120 | 70-90 | 130 |
Оптимальную нагрузку на сердечно-сосудистую систему во время упражнений определяют с помощью формулы Хаселя-Фокса:
Максимальная частота пульса (макс. ЧСС) = 220 – возраст.
Также существует понятие пульсовых зон – это категории нагрузок в зависимости от интенсивности, которые определяются по частоте ударов за минуту. Три пульсовых зоны, наиболее оптимальных для физических нагрузок, следующие:
- Терапевтическая – 50-60% от максимальной ЧСС, — наиболее низкий пульс, который нельзя превышать во время физических нагрузок для новичков и для длительных тренировок (40-50 минут) с целью укрепления сердца.
- Для сжигания жира — 60-70% от максимальных показателей. Тренировки с указанным пульсом способствуют сжиганию жировой массы и укреплению сердечной-сосудистой системы.
- Для силовой выносливости – 70-80% от макс. ЧСС. В пульсовой зоне с такими показателями используются кратковременные нагрузки длительностью до 10 минут.
Отклонения от нормы
Отклонения в работе сердца выражаются в увеличении или уменьшении сердцебиения и отклонения пульса от нормы. Различают две основные патологии, которые можно определить при измерении:
- тахикардия – это сердечная аритмия с учащением пульса более 90 уд. в мин.;
- брадикардия – уменьшение сердцебиения в состоянии покоя (ниже шестидесяти ударов в минуту);
- пароксизмальные нарушения ритма сердца – внезапное и беспричинное учащение ЧСС до 150-200 сокращений в минуту;
- экстрасистолия – преждевременное сокращение желудочков сердца;
- мерцательная аритмия – патология, при которой предсердия желудочков утрачивают возможность полноценно сокращаться, при этом периодически наблюдается тахикардия и брадикардия.
Тахикардия
На сегодняшний день повышенный пульс часто встречается среди проблем сердечно-сосудистой системы. Причинами возникновения тахикардии у взрослых мужчин и женщин может быть множество заболеваний, а также физических и эмоциональных состояний:
- стрессы, неврозы;
- интенсивная нагрузка;
- нейроциркуляторная дистония;
- острая сосудистая недостаточность;
- эндокринные болезни (тиреотоксикоз, гиперфункция надпочечников);
- лекарственные препараты (кортикостероиды, мочегонные, кофеин, никотин, эуфиллин).
Во время приступа тахикардии может ощущаться сердцебиение, пульсация сосудов на шее, одышка, головокружение, нехватка воздуха.
Брадикардия
Причинами уменьшения пульса бывают нарушения в работе узлов сердца (синусовый, артивентрикулярный) и проводящей системы сердечной мышцы, что возникает вследствие развития следующих заболеваний:
- ишемическая болезнь сердца;
- инфаркт миокарда;
- кардиосклероз;
- артериальная гипертензия;
- заболевания почек;
- гипотиреоз.
Замедление работы сердца и сниженный пульс проявляются слабостью, головокружением, появлением холодного пота, в серьезных случаях возможны обморочные состояния.
