С помощью подробной расшифровки общего анализа крови и таблицы норм у взрослых можно выявить отклонения от референсных значений и определить возможные причины повышения или снижения содержания форменных элементов в крови.
- Для чего назначается
- Подготовка к анализу
- Нормы общего анализа крови у взрослых (таблица)
- Расшифровка общего анализа крови
- Эритроциты
- Гемоглобин
- Цветовой показатель
- Ретикулоциты
- Скорость оседания эритроцитов
- Гематокрит
- Тромбоциты
- Лейкоциты
- Нейтрофилы (палочкоядерные, сегментоядерные)
- Эозинофилы
- Базофилы
- Лимфоциты
- Моноциты
Для чего назначается
Количество кровяных клеток может изменяться в результате патологических и физиологических процессов в организме, поэтому общий анализ крови является наиболее информативным показателем состояния здоровья и назначается для:
- определения диагноза (воспалительный или гнойный процесс, анемия, опухоли);
- оценки функционального состояния иммунной, кроветворной системы, а также реакции организма на инфекцию;
- определения осложнений;
- оценки тяжести острого и наличия хронического заболевания;
- контроля эффективности лечения;
- прогноза развития болезни и выздоровления.
Подготовка к анализу
Для исключения погрешности в результатах общего анализа перед процедурой забора крови из пальца необходимо придерживаться простых правил:
- сдавать кровь натощак в утреннее время;
- за сутки до исследования исключить употребление жирной пищи, алкогольных напитков, а также высокую физическую нагрузку;
- за 2 часа не курить, не пить чай и кофе;
- за 15-20 минут обеспечить спокойное состояние организма (исключить бег, быструю ходьбу, подъем по лестнице).
В случае, если в день сдачи общего анализа назначены другие процедуры, например, рентген, УЗИ, колоноскопия, гастроскопия, массаж, то забор крови следует проводить в первую очередь для предотвращения искажения показателей.
Нормы общего анализа крови у взрослых (таблица)
В таблице содержатся основные показатели общего клинического анализа, которые отображают количество, а также физические свойства клеток крови (лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов).
Норма у женщин | Норма у мужчин |
---|---|
Эритроциты (Er, EBC), *10^12/л | |
3,7 — 4,7 | 4,0 – 5,1 |
Гемоглобин (Hb), г/л | |
120-140 | 130-160 |
Цветовой показатель (MCH), % | |
0,86-1,05 | 0,86-1,05 |
Ретикулоциты (RTC), % | |
0.2-1.2 | 0.2-1.2 |
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ, ESR), мм/ч | |
2-15 | 1-10 |
Гематокрит (HCT), % | |
36-42 | 40-48 |
Тромбоциты (PLT), *10^9/л | |
180-320 | 180-320 |
Показатели нормы для лейкоцитарной формулы, которые входят в общий анализ крови, не зависят от пола и возраста, и включают общий уровень лейкоцитов и отдельно взятых разновидностей белых кровяных телец (нейтрофилов, эозинофилов, базофилов, моноцитов и лимфоцитов).
Норма, *10^9/л | Соотношение, % |
---|---|
Лейкоциты (WBC) | |
4,0-8,8 | |
Нейтрофилы палочкоядерные (NEUT) | |
0,04-0,300 | 1-6 |
Нейтрофилы сегментоядерные (NEUT) | |
2,0-5,5 | 45-70 |
Эозинофилы (EOS) | |
0,02-0,3 | 0-5 |
Лимфоциты (LYM) | |
1,2-3,0 | 18-40 |
Моноциты (MON) | |
0,09-0,6 | 2-9 |
Расшифровка общего анализа крови
При расшифровке результатов клинического анализа крови для оценки состояния здоровья или диагностики заболевания учитывается не только повышение или понижения конкретных показателей относительно нормы, но и общий состав, а также соотношения форменных элементов относительно друг друга.
Эритроциты
Эритроциты – красные кровяные тельца, которые участвуют в обмене кислорода и углекислого газа, в свертывании крови, в ионном и кислотном балансе плазмы, а также связывают токсины и транспортируют антитела. Увеличение количества эритроцитов (эритроцитоз) развивается при:
- полицитемии;
- гипоксии;
- сгущения крови;
- голодания.
Сниженное содержание эритроцитов в крови (эритроцитопения) наблюдается в результате физиологических особенностей организма у женщин, лиц пожилого возраста, а также спортсменов. Среди патологических причин эритроцитопении выделяют:
- лейкоз;
- гипопластическую или апластическую анемию;
- гемолитическую, железодефицитную, B-12-дефицитную анемию;
- нарушение работы костного мозга;
- кровопотерю.
Гемоглобин
В состав эритроцитов входит гемоглобин – железосодержащий белок, главными функциями которого являются присоединение молекул кислорода для транспортировки от легких к клеткам и углекислого газа для выведения из организма, а также регуляция кислотно-щелочного баланса.
Повышенный гемоглобин встречается редко и свидетельствует о возможном развитии сердечной недостаточности, а также наблюдается при обезвоживании и сгущении крови.
Снижение уровня гемоглобина у взрослых происходит при употреблении лекарственных препаратов (обезболивающих, антибиотиков, противосудорожных, противоопухолевых средств) или при наличии следующих патологий:
- анемия;
- кровотечения (острые или скрытые);
- злокачественные опухоли (в том числе, с метастазами).
Цветовой показатель
Соотношение количества эритроцитов и гемоглобина в общем анализе называется цветовым показателем крови и указывает на степень насыщения красных кровяных телец железосодержащим белком. ЦП повышается при железодефицитной анемии, а понижается в результате развития мегалобластной анемии.
Ретикулоциты
Ретикулоцитами называются молодые незрелые эритроциты, которые циркулируют в крови на протяжении 1,5-2 дней, постепенно созревая и превращаясь в полноценные эритроциты. Нормальное количество ретикулоцитов в результатах общего анализа крови свидетельствует о правильном эритропоэзе – формировании красных кровяных клеток костным мозгом.
Если уровень ретикулоцитов повышен, то это может указывать на анемию (железодефицитную, мегалобластную, гипо- и апластическую) или быть последствием лечения цитостатиками (противоопухолевыми препаратами).
Причинами понижения количества ретикулоцитов в крови являются такие патологические процессы, как:
- кровотечение (при язве, опухолях);
- поражение костного мозга метастазами раковой опухоли;
- лучевая болезнь.
Скорость оседания эритроцитов
Анализ на СОЭ проводится путем измерения скорости, с которой эритроциты слипаются во фракции и опускаться на дно пробирки, отображая при этом наличие и интенсивность воспалительного процесса.
Повышенный уровень СОЭ у взрослого человека развивается в силу естественных причин, таких как голодание, обезвоживание, критические дни и беременность, а также при ряде заболеваний:
- инфекционно-воспалительные заболевания;
- гнойные воспаления и сепсис;
- болезни крови (анемия, гемобластозы);
- аутоиммунные нарушения;
- опухоли.
Низкий СОЭ может быть результатом нарушения водно-солевого баланса в организме, длительного голодания, беременности, а также при:
- гепатите;
- лейкоцитозе;
- сердечной недостаточности;
- эпилепсии;
- неврозе;
- анафилактическом шоке.
Гематокрит
Гематокрит – это процентное соотношение всех форменных элементов к объему плазмы, которое показывает степень вязкости крови. Если клинический анализ крови указывает на повышение гематокрита, то это может свидетельствовать о наличии:
- хронических заболеваний легких;
- поликистоза или гидронефроза почек;
- разных форм лейкоза;
- сахарного диабета;
- отравления, сопровождающегося обезвоживанием, рвотой и диареей.
Наиболее распространенными причинами пониженного гематокрита являются:
- патологии системы кроветворения (гемобластозы);
- хронические воспаления (цистит, гломерулонефрит, пиелонефрит, поликистоз, вирусный гепатит);
- сердечно-сосудистые болезни (тромбоз, атеросклероз).
Тромбоциты
Тромбоциты – это безъядерные клетки крови, участвующие в формировании тромбоцитарного сгустка (для прекращения кровотечения), в регуляции местной воспалительной реакции и в других процессах, связанных с устранением повреждений сосудов и капилляров.
Повышение уровня тромбоцитов наблюдается при лечении кортикостероидами, после операций и кровотечений, а также свидетельствует о:
- хроническом воспалении;
- миелопролиферативном нарушении (миелофиброз, эритема);
- злокачественных новообразованиях (рак, лимфогранулематоз, лимфома);
- гемолитической анемии.
Снижение тромбоцитов проявляется при многих наследственных и приобретенных заболеваниях, а именно:
- тромбоцитопения (врожденная, синдром Вискотта-Олдрича, гистиоцитоз, синдром Фанкони);
- гемолитические нарушения (лейкоз, апластическая или мегалобластная анемия);
- болезни щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз);
- патологии костного мозга (туберкулез костей, метастазы раковой опухоли);
- инфекционные поражения (вирусные, бактериальные, токсоплазмоз, малярия, ВИЧ).
Лейкоциты
Лейкоциты – это белые кровяные клетки, главная роль которых заключается в защите от вирусных, бактериальных и грибковых инфекций, образовании антител, стимуляции регенерации тканей, блокировании и выведении токсинов.
Лейкоцитарная формула в общем анализе крови отображает процентное соотношение всех видов лейкоцитов, и может изменяться, сдвигаясь вправо или влево, при наличии патологических процессов в организме.
Лейкоцитозом называют повышенное содержание лейкоцитов в крови, которое может развиваться в результате естественных или патологических причин:
- беременность;
- ПМС;
- инфаркт;
- тромбоз периферических артерий;
- холецистит, панкреатит;
- аппендицит;
- бронхит, пневмония, астма;
- пиелонефрит;
- лейкоз;
- ожоги или травмы;
- кровотечения.
Недостаток лейкоцитов является опасным признаком уменьшения выработки или быстрого разрушения белых кровяных клеток вследствие развития таких заболеваний, как:
- аплазия, гипоаплазия;
- ВИЧ-инфекция;
- туберкулез;
- вирус Эпштейн-Барра;
- острый и длительный дефицит витаминов группы B.
Нейтрофилы (палочкоядерные, сегментоядерные)
Нейтрофилы или нейтрофильные гранулоциты активно участвуют в иммунном ответе на заболевания бактериальной и вирусной природы, обеспечивая фагоцитоз – поглощение и обезвреживание чужеродных микроорганизмов.
В расшифровке результатов анализа указаны показатели для палочкоядерных (незрелых) и сегментоядерных (зрелых) нейтрофилов, которые занимают от 40 до 70% от всех лейкоцитов в крови.
Уровень нейтрофилов возрастает в случае патологий, ведущих к излишне активной работе костного мозга, что вызывает увеличение выработки незрелых форм клеток (созревающие за 18-24 часа), например:
- бактериальная инфекция;
- воспаления, сопровождающиеся образованием гноя (пневмония, флегмона, абсцесс, аппендицит);
- некроз тканей при инфаркте миокарда, почки, легкого или селезенки, а также при развитии диабетической комы;
- кровотечение.
Нейтропения или снижение концентрации нейтрофилов в крови наблюдается при инфекционных и вирусных заболеваниях, таких как грипп, ветряная оспа, корь, малярия, краснуха, полиомиелит, гепатит, а также при туберкулезе, остром сепсисе и дефиците витамина B12.
Эозинофилы
Основные функции эозинофилов заключаются в способности захватывать и обезвреживать чужеродные микроорганизмы (в том числе, уничтожать глистные инфекции), оказывать противовоспалительный эффект, а также снижать аллергическую реакцию.
Выделяют следующие патологии, способные повысить уровень эозинофилов (эозинофилия) в крови:
- нарушение кроветворной системы (миелолейкоз, лимфогранулематоз, полицитемия, лейкоз);
- болезни, сопровождающиеся аллергией (дерматит, экзема, бронхиальная астма, сенная лихорадка, непереносимость лекарственных средств);
- глистные инфекции;
- опухоли;
- нарушения соединительной ткани (ревматоидный артрит, узелковый полиартрит).
Дефицит эозинофилов развивается при недостатке витамина B-12, воспалении поджелудочной железы, отравлении солями тяжелых металлов (ртуть, свинец, мышьяк).
Базофилы
Базофилы вырабатывают гистамин, чем способствуют развитию аллергии немедленного и замедленного типа, участвуют в воспалительных реакциях организма, предотвращают сгущение крови и регулируют проницательность сосудистых стенок.
Из-за невысокого референсного значения определить низкий уровень базофилов с помощью анализа крови невозможно. В случаях, если количество базофилов повышено, то это указывает на:
- аллергическую реакцию независимо от типа аллергена (пища, лекарства);
- хронический язвенный колит;
- гипотиреоз;
- лимфогранулематоз;
- миелолейкоз, миелофиброз.
Лимфоциты
Лимфоциты являются регуляторами иммунной системы, так как способны распознавать чужеродные клетки и контролировать деятельность других лейкоцитов, участвующих в процессах иммунной реакции организма для борьбы с инфекцией.
Повышенное содержание лимфоцитов характерно при развитии онкологических заболеваний (лимфолейкоз, лимфосаркома), а также при некоторых видах инфекций:
- вирусных (грипп, острый вирусный гепатит, аденовирус, инфекционный мононуклеоз);
- бактериальных (туберкулез, дифтерия, бруцеллез, сифилис, малярия);
- токсоплазмозе.
В случаях, если анализ показывает сниженный уровень лимфоцитов, то это свидетельствует о наличии злокачественных новообразований в лимфоузлах, ВИЧ-инфекции или о развитии туберкулеза, которые вызывают нарушение формирования иммунных клеток.
Моноциты
Моноциты вырабатывают антитела (для уничтожения чужеродных белков) и цитотоксины, направленные на борьбу с опухолевыми, старыми и атипичными клетками организма, а также осуществляют фагоцитоз (не только в крови, но и в тканях). Также моноциты участвуют в процессах кроветворения, обмена углеводов и восстановления при нарушении целостности сосудов.
Высокий уровень моноцитов в крови называется моноцитозом и характерен для заболеваний, сопровождающихся наличием большого количества чужеродных и разрушенных клеток, например:
- лейкоз, миелолейкоз;
- лимфогранулематоз;
- инфекционный мононуклеоз;
- инфекции (протозойные, вирусные и обширные грибковые);
- туберкулез;
- сифилис;
- бруцеллез;
- язвенный колит;
- ревматоидный артрит.
Среди причин уменьшения количества моноцитов в крови выделяют истощение системы кроветворения в результате анемии, сепсиса, ионизирующего излучения или химического отравления, а также длительное лечение глюкокортикостероидными препаратами.