Узлы в щитовидной железе – это образования, которые возникают при длительном йододефиците и приводят к нарушению выработки тиреоидных гормонов и метаболических процессов в организме.
Разновидности узлов
Различают несколько видов узловых образований щитовидной железы:
- доброкачественные или злокачественные;
- эпителиальные или неэпителиальные;
- единичные или множественные;
- основные или вторичные.
Эпителиальные опухоли являются результатом патологического разрастания клеток (фолликулярных (тип А), парафолликулярных (тип С) и клеток Ашекнази-Гюртля (тип В)). Из каждого типа могут образоваться узлы различной природы, а именно:
- Аденома – доброкачественные образования (одно или несколько) эпителиального происхождения (нетоксический узловой зоб), которые имеют круглую или овальную форму с четкими, ровными краями. Различают несколько основных видов аденомы: фолликулярная, папиллярная, аденома из клеток Гюртля. Патология часто встречается при недостатке йода в питании, причем у женщин после 40 аденома диагностируется в 4 раза чаще, чем у мужчин.
- Карцинома или рак – злокачественные образования, возникающие в результате мутаций тиреоидного эпителия. Существует несколько разновидностей карциномы, а именно папиллярный, фолликулярный, медуллярный, анапластический, плоскоклеточный рак щитовидной железы. Оценка состояния проводится с помощью ультразвукового исследования и включает характеристику размеров опухоли и наличие метастазов в близлежащих лимфоузлах и в более отдаленных тканях.
Неэпителиальные опухоли – это патологическое разрастание соединительной или сосудистой ткани. Неэпителиальные опухоли встречаются реже, чем аденома и карцинома.
Выделяют несколько разновидностей узлов неэпителиального происхождения:
- Гемангиоэндотелиома – узловое образование, возникающее вследствие быстрого разрастания сосудов в щитовидной железе. Чаще всего встречается у мужчин после 50 лет.
- Тератома – доброкачественные узлы, растущие из эмбриональных клеток, которые присутствуют в щитовидной железе в результате патологий роста и развития организма. Тератома встречается, как правило, у детей.
- Тератобластома – злокачественная форма тератомы.
- Фибросакрома – образование злокачественного характера, которое разрастается из соединительной (фиброзной) ткани.
Лимфома (рак) – злокачественный узел щитовидной железы, который образовывается из лимфоцитарных клеток (например, в процессе развития зоба Хашимото или лимфогранулематоза). Лимфома часто встречается у женщин пожилого возраста (после 60).
Отличие лимфомы от эпителиальных и неэпителиальных узлов щитовидной железы в том, что в процессе роста узла не нарушаются тиреоидные функции, не наблюдается образование метастазов и заболевание хорошо поддается химиотерапии.
Причины появления
Возникновение узлов в щитовидной железе обусловлено рядом основных причин (как правило, патологии функционирования или мутации) и сопутствующих факторов. Основными причинами образования доброкачественных узлов считаются следующие патологии:
- повышенная секреция гормона ТТГ на фоне дефицита йода в организме;
- нарушение уровня гормонов щитовидной железы (Т3, Т4);
- мутации фолликулярных, фиброзных, эмбриональных клеток.
Образование злокачественных узлов (лимфома, раковые узлы) развивается вследствие таких причин:
- ионизирующее радиационное облучение;
- накопление радионуклидов йода в щитовидной железе;
- влияние физических и химических канцерогенов на тиреоидные клетки;
- генетические мутации;
- нарушение гормональной системы организма.
К сопутствующим факторам развития узловых образований относят генетическую предрасположенность, возраст (каждые 5 лет вероятность обнаружения патологий увеличивается на несколько процентов), гормональные измерения у женщин в период климакса.
Симптомы узлов в щитовидной железе
Проявления узлов щитовидной железы значительно отличаются в зависимости от количества, происхождения и динамики развития образований.
Доброкачественные узлы щитовидной железы сложно обнаружить, так как патология не проявляется выраженными симптомами при нормальной гормональной деятельности щитовидки. Заболевание может быть выявлено во время планового УЗИ.
Злокачественные образования проявляются симптомами, которые зависят от формы, стадии и скорости развития рака:
- осиплость, изменение голоса;
- одышка;
- затрудненный вдох;
- учащенное дыхание;
- офтальмологические патологии (птоз, энофтальм);
- нарушение глотания;
- головная боль, головокружения;
- отеки лица;
- набухание вен верхней части туловища (груди, рук, шеи);
- увеличение лимфоузлов;
- спутанность сознания;
- расстройства стула.
На поздней стадии заболевания могут ощущаться симптомы сдавливания в области шеи, связанные со значительным разрастанием опухоли и появлением метастазов.
Методы диагностики
Для диагностики узлов в щитовидной железе, а также для определения на злокачественность применяются такие процедуры, как ультразвуковое исследование, биопсия узловых тканей и последующий цитологический анализ изъятого биологического материала.
УЗИ является основным способом выявления узлов, количества образований и оценки особенностей узловой ткани. В процессе исследования изучаются следующие показатели:
- объем щитовидной железы;
- структура тиреоидной ткани (однородная или неоднородная);
- структура и эхогенность;
- контуры (четкие или размытые).
Также с помощью УЗИ обследуется состояние регионарных лимфоузлов, так как при развитии карциномы процессы метастазирования могут распространяться на соседние ткани.
Тонкоигольная апирационная биопсия узла щитовидной железы является основной процедурой для выявления раковых клеток. Биопсия проводится с помощью ультразвукового аппарата. Процесс пункции не требует специальной подготовки и обезболивания. Анализ показан в случаях, если узлы в щитовидке имеют более 1 миллиметра в объеме.
Последующий цитологический анализ проводится с целью выяснения особенностей узлового образования на клеточном уровне, а именно:
- структура клеток (папиллярная пролиферация, макрофаги, фолликулярные структуры и т.д.);
- характерные признаки заболеваний (пластовые скопления клеток, измененные эритроциты и т.д.).
Анализ на гормоны щитовидной железы и гипофиза также является важным элементом диагностики узловых образований, так как дает возможность оценить функциональное состояние щитовидки.
Лечение
Лечение узлов щитовидной железы зависит от характера патологии и представлено следующими способами:
1. Удаление доброкачественного узла – это инвазивная процедура, которая проводится в случаях, если размеры уплотнения превышают 2,5 сантиметра в объеме, при быстром разрастании тканей.
Существует несколько разновидностей операции: энуклеация (вылущивание узловой ткани с помощью эндоскопа), склеротерапия (введение этанола в узлы на щитовидной железе пункционным методом для дальнейшего отмирания и рубцевания узла), лазерная коагуляция (введение лазерного светодиода в границы узла и испарение жидкости из образования).
2. Тиреоидектомия – полное удаление щитовидной железы. Тиреоидектомия назначается при наличии раковых клеток в щитовидной железе.
3. Терапия радиоактивным йодом – употребление радиоактивного вещества (йод 131) с целью распада тиреоидных клеток. Терапия часто применяется при карциноме для удаления остатков тканей после тиреоидектомии.
4. Химиотерапия, в основном, применяется для лечения анапластической, медуллярной карциномы, лимфомы в сочетании с хирургическим лечением и лучевой терапией.
5. Гормональная терапия – ежедневное употребление тироксина (искусственного гормона) для восполнения нужд организма и поддержания нормального уровня обмена веществ.
Последствия
Наличие узлов в щитовидной железе не всегда свидетельствует о серьезных заболеваниях и требует хирургического вмешательства. Последствия патологии зависят от характера (рак или аденома), размера, количества узлов и функциональности щитовидной железы.
- Если один или несколько узлов имеют небольшие размеры и являются доброкачественными, при этом тиреоидные гормоны в норме (эутиреоз), то специального медикаментозного или хирургического лечения не требуется. Необходимо принимать йод для профилактики йододефицита и регулярно проводить УЗИ для отслеживания динамики увеличения узлов.
- В случаях, если доброкачественный узел разрастается, могут пострадать окружающие ткани (лимфатические узлы, сосудистые артерии) и циркуляцию лимфы и крови, при этом оказывается давление на пищевод и гортань, что усложняет дыхание и глотание. В этом случае необходимо удалять часть или всю щитовидную железу.
- Отсутствие хирургического лечения приводит к разрастанию опухоли, что сопровождается затруднением дыхания, глотания, кровообращения и появлению метастазов, которые могут быть обнаружены в лимфоузлах на шее, в костях и легких.
Профилактика
При генетической предрасположенности и других сопутствующих факторах образования узлов в щитовидной железе необходимо придерживаться ряда правил для профилактики и предупреждения заболеваний щитовидной железы:
- Нормальный режим сна и отдыха. Нерегулярный сон, работа в ночную смену, отсутствие отдыха при крайней усталости приводит к истощению гормональной системы.
- Восполнение недостатка йода и селена посредством употребления йодированной соли, морепродуктов, а также курсового приема препаратов селена.
- Отсутствие вредных привычек.
- Сбалансированное питание с восполнением дефицита витаминов и макро-, микроэлементов в межсезонье.
Лечение народными средствами
Использование народных средств оправданно только при наличии небольших узлов доброкачественного происхождения. Как правило, узлы на щитовидке лечат средствами, обладающими противовоспалительными, антибактериальными свойствами, способствующими размягчению и уменьшению узлов.
Медовая смесь. Все ингредиенты смеси оказывают благотворное действие на работу щитовидной железы, снижают воспалительные процессы и нормализуют гормональное состояние организма.
Для приготовления смеси понадобится по 0,5 литра жидкого меда, измельченных грецких орехов и гречневой муки (или гречки, измельченной с помощью кофемолки). Лекарство необходимо тщательно перемешать и хранить в стеклянной банке в холодильнике.
Принимают медовую смесь по одной столовой ложке в день утром и вечером после приема пищи на протяжении 8-12 месяцев.
Настой из перегородок грецкого ореха. Перегородки грецкого ореха активно используются для лечения узлов, так как имеют в составе алкалоиды, дубильные вещества, йод, витамины и минеральные соли, которые налаживают работу тиреоидных клеток и способствуют уменьшению образований щитовидной железы.
Для приготовления настоя требуется 1 столовая ложка перегородок и 1 стакан кипятка. Средство хранят в стеклянной таре в холодильнике и употребляют на протяжении недели по 1 столовой ложке три раза в день. Курс лечения – 14 дней.
